不同入路重建鋼板內固定術治療尺橈骨雙骨折的療效差異研究

梁仕輝

（東莞市清溪醫院，廣東 東莞 523660）

0 引言

目前，臨床中針對尺橈骨雙骨折患者多實施重建鋼板內固定術治療，在提供有效固定的同時，對改善患者前臂功能起到積極功效[1-2]，但不同入路重建方式對尺橈骨雙骨折的治療效果存在一定差異，本次研究則針對背側切口入路和橈尺側雙切口入路方式下的治療效果行分析和探討，詳細內容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年1月期間收治的尺橈骨雙骨折患者60例作為研究對象，根據入路重建方式不同分成單側組和雙側組，每組患者各30例。單側組中，男18例，女12例，年齡為19-42歲，平均（31.52±3.63）歲，受傷至手術時間為1-7天，平均（3.01±0.85）天，雙側組中，男17例，女13例，年齡為18-44歲，平均（32.09±3.45）歲，受傷至手術時間為1-8天，平均（3.22±0.74）天，所有患者經臨床診斷確診為尺橈骨雙骨折并伴有不同程度的開放性骨折，無合并其它全身性疾病或慢性疾病，患者一般資料經對比不具統計學差異（P＞0.05），可行進一步分析對比。

1.2 方法。所有患者均行全身麻醉后保持平臥體位，單側組患者行背側切口入路重建鋼板固定術治療，于患者背側行8-10cm左右切口[3]，將組織和皮膚進行分離后充分暴露尺骨骨折部位，然后在尺骨外側部位進行重建鋼板固定治療，并將橈側筋膜進行分離后進行重建鋼板固定治療，最后復位骨折部位并進行固定和縫合切口。雙側組患者行橈尺側雙切口入路重建鋼板固定術治療，將患者背側骨折部位作為中心點，在尺骨處行12-14 cm切口，將骨折部位暴露在術野中，隨后，沿患者腕背中心和肱骨外上方2 cm左右處再次行10 cm切口，鋼板固定治療和復位操作方法同單側組。

1.3 觀察指標。詳細觀察并記錄患者的手術時間、術中出血量、切口長度、愈合時間及疼痛評分，疼痛評分采用視覺模擬評分法進行評分，10分為劇烈疼痛，0分為無痛，分數越高表明疼痛程度月嚴重[4-5]；治療效果分成優、良、中、差，優表明患者骨關節完全愈合且關節功能基本恢復至正常水平，良表明患者骨關節基本愈合且關節功能恢復80%以上，中表明患者骨關節愈合程度尚可且關節功能恢復40%以上，但不足80%，差表明患者骨關節愈合程度不理想且關節功能恢復不足40%[6]，治療優良率=優率+良率。

1.4 統計學分析。本研究所得數據先用Excel2019進行錄入和校對，采用SPSS 26.0統計軟件進行分析處理，根據不同資料類型以及檢驗目的分別進行t檢驗法、卡方檢驗法，如P＞0.05表示無統計學差異，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 不同入路下患者各項手術指標對比。不同入路方式下患者手術時間和愈合時間對比差異不大，不具統計學意義（P＞0.05），但單側組患者術中出血量、切口長度及疼痛評分均明顯優于雙側組，組間對比差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同入路下患者治療效果對比。單側組患者治療優良率為96.67%，雙側組患者治療優良率為86.67%，單側組治療優良率稍高于雙側組，但對比差異仍不具統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 不同入路下患者各項手術指標對比（±s）

表1 不同入路下患者各項手術指標對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 切口長度（cm） 愈合時間（d） 疼痛評分（分）單側組 30 68.56±16.84 16.47±4.63 9.63±1.27 15.24±2.41 2.16±0.84雙側組 30 67.92±16.32 25.19±5.11 13.75±1.49 15.19±2.71 3.98±0.92 t-0.149 6.926 11.022 0.075 8.001 P-0.881 0.000 0.000 0.940 0.000

表2 不同入路下患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

尺橈骨雙骨折從屬于骨折范疇內，該部位骨折會直接影響患者前臂功能，影響前臂的正常旋轉[7]，如未進行積極有效的治療，對患者的日常生活質量、健康等均帶來負面影響，因此，良好的手術復位及固定治療就顯得尤為關鍵。尺橈骨雙骨折手術臨床多見鋼板內固定治療術，而背側切口入路和橈尺側雙切口入路的手術效果存在一定不同[8-10]。實驗結果顯示：不同入路方式下患者手術時間和愈合時間對比差異不大，但單側組患者術中出血量、切口長度及疼痛評分均明顯優于雙側組，可見單側入路重建鋼板內固定術治療能夠明顯縮短切口長度，減輕疼痛程度，利于骨折的盡早康復，另外，無論是單側組還是雙側組的治療優良率差異不大，說明兩種治療方法均起到較好的骨折復位效果[11-12]。

綜上所述，重建鋼板內固定術作為一種有效的骨折復位治療方法，其單側入路重建相比于雙側入路重建來說效果更佳，患者受病癥痛苦影響更輕，臨床推廣價值較高。