高職口腔正畸工藝技術教學探索與改革

羅春花，王開明，任光祥，劉盈盈，丁盈銀，楊 麥，羅廷鳳，吳冬蕾

（黔南民族醫學高等?？茖W校，貴州 黔南 558000）

口腔醫學技術是隨著口腔醫療水平的發展從口腔醫學專業中分離出來的應用型學科，主要研究制作各類口腔修復體和正畸矯治器，為口腔臨床服務[1]。該專業畢業生主要的就業方向是齒科加工企業或是各級醫院口腔技工室?？谇徽麑W是研究錯牙合畸形的癥狀、病因、發病機制、診斷分析、預防和矯治的一門學科[1]?？谇会t學技術專業學生正畸學教育主要側重基本理論知識掌握和動手能力的培養，能正確理解牙齒移動方式和各類正畸矯治器的功能、設計原理及制作方法。高職院?？谇会t學技術口腔正畸學教育更偏重口腔正畸工藝技術。隨著口腔正畸臨床醫學的飛速發展，舌側矯治、隱形矯治等新興矯治技術越來越成熟，傳統的口腔正畸工藝技術教學方法已不適應現代正畸加工企業的規?；a。因此，針對正畸學發展及高職口腔正畸工藝技術的?？铺攸c，我校對口腔正畸工藝技術的教學模式進行適當改革。

1 當下口腔正畸行業特點

隨著社會的發展，人們對容貌要求越來越高，更多的人選擇正畸矯治來改善牙齒和面型。越來越多家長對子女牙齒關注度提升，兒童面牙合畸形初次就診年紀偏小。處于乳牙期或混合牙列期的功能性錯牙合及骨性錯牙合患者的處理方式大多是各種可摘矯治器或功能矯治器。正畸病人數量增多導致口腔正畸醫生對生產正畸矯治器的齒科加工企業的依賴性加強。目前，我國開展正畸工藝技術的齒科加工企業規?；a已成趨勢[2]，且流程分工越來越細，而且出現了新的工作崗位，如隱形矯治方案設計、舌側矯治器個性化制作、固定矯治器輔助裝置制作及功能性矯治器制作等。社會招聘無專業基礎的工作人員不理解矯治器的原理、組成結構及制作方式，無法與臨床正畸醫生進行有效溝通，制作的產品常常達不到其要求。各齒科加工企業更需要接受過具有較強理論基礎及動手能力的專業口腔正畸工藝技術人才。這一現象導致高職口腔正畸工藝技術成為口腔醫學技術專業的核心課程之一。

2 高職口腔正畸工藝技術的特點

目前，國內齒科企業生產一線人員部分來于社會招聘，較少來于本科院校，大多數來于高職院校。高職院校學生生源是高考時從二本、三本落選或中專升大專而來，文化功底弱，學習能力及主動性較差，教學效果差強人意。國內多數高職院校由于各種條件限制，還沒有開設系統的正畸工藝技術培養課程，大多數院校還是偏向正畸理論和臨床方向教學，實訓課開設僅僅涉及簡單矯治器制作。隨著正畸學科飛速發展，正畸新興技術如隱形矯治器、舌側矯治等在教學大綱中涵蓋較少，出現教學與崗位出現明顯脫節現象，其教學模式培養出來的學生不能勝任相關工作崗位，達不到企業需求。

3 教師教學技術及認知的提高

要想獲得良好的教學效果，需要師生共同努力。專業素質過硬的帶教老師是教學成功的關鍵因素之一。因此，我校積極引進口腔正畸專業研究生到我校任教，效果甚佳。另一方面，隨著正畸新型技術的出現，我校積極輸送專業教師進入各齒科加工企業及正畸臨床學習，及時更新自身專業知識，學習新的技術理念、新設備、新材料等；熟悉正畸矯治器制作流程、操作要點及注意事項等。另外，教師應該將教學、正畸臨床、矯治器加工三個方面結合起來進行授課，讓學生不僅僅學會怎么制作矯治器，還要理解其組成結構及適應癥。在日常工作中，教師應注意收集照片、視頻等電子資料，積極做好課前準備，把課程內容吃透，制作出精良的課件供學生學習，提高學生的學習興趣。綜上，才能獲得更好的教學效果。

4 教學模式探討

4.1 課程設置改革

我校于2012年開辦口腔醫學技術專業，歷經數次教學改革，有較強的辦學經驗。此前我?？谇徽に嚰夹g課程采用傅民魁主編第六版《口腔正畸學》作為教材，共36學時，理論課程和實訓課程各18學時。此種模式學時數少，理論課程無法深入講解，學生不能較好的理解課堂內容，也開展不了足夠的實訓課，只能教授基本矯治器彎制方法，達不到口腔專業技術對學生的要求?；诖?，口腔正畸工藝技術總學時擴充至90學時，其中理論課程30學時，實訓課程60學時。理論課依舊采用第六版《口腔正畸學》作為教材，理論學時較原來教學模式多了12課時，有較充分的時間深入講解口腔正畸矯治的理論課程，使之更容易讓學生理解。還可以適當添加當下正畸發展新進展相關內容如隱形矯治器、舌側矯治器等，讓學生對今后實習及就業有更多理解與展望。另外，我校采用《口腔正畸工藝技術實用教程》作為實訓課教材，實訓課時較之前多了42學時，在原來教學內容的基礎上進行擴展，開展較復雜的矯治器制作的實訓內容，使教學內容更加豐富。每個實訓內容分配時間更充沛，教師有更多時間面對面指導學生，保證教學質量，學生也可以有更多時間練習上課內容。為了使學生更好理解課堂內容，我校采取“理論-實訓-理論-實訓”教學模式，學習了理論知識后，就開展相關實訓課程。比如理論學習了頭影測量理論相關內容后，下一次課堂就進行頭顱側位片數據測量。如此強化學生理論理解和實訓動手能力，使之成為更適應現代正畸工藝企業的合格人才。

4.2 典型病例模型的應用

目前，口腔正畸工藝技術理論的主要授課方式為多媒體，課件的組成元素包括圖片，影音資料等。實訓室主要教學模型是標準模型，其上下牙列排列整齊，咬合關系正常，是正畸矯治的主要目標模型。對于以維持矯治效果為目的保持器如Hawley保持器、間隙保持器等的制作，標準模型的應用是合理的。但是對于制作以矯治錯牙合畸形為目的矯治器如FR-Ⅲ、twin-block等，標準模型本身就是矯治后的結果，不存在咬合重建，所以不能直觀地體現矯治器的應用原理，學生很難明白矯治器的適應癥。對此，典型病例模型的收集與應用顯得相當重要。比如，功能性下頜后縮的病例模型，選擇應用twin-block功能矯治器，在重建咬合的過程中，下頜能很明確地被定位到切對切關系，學生可以很直觀的了解該矯治器的適應癥。典型病例模型還可以用于該課程的理論教學[3]，讓學生更好的理解錯牙合畸形的分類及需要達到的矯治目的等，使臨床知識與技工操作良好結合。此外，在教學活動中，充分利用實物及學生優秀作品等直觀教具。

4.3 小班化實訓教學

口腔正畸工藝技術實訓課是該課程的核心內容之一，其主要內容是矯治器制作。每次課堂開始先簡單復習相關理論知識，然后教師進行示教，學生再動手練習。該課程對學生動手能力要求高，教師需對學生進行充分的指導，及時給予專業的意見。對于大多數高職口腔醫學技術專業的學生來說，學習的主動性較弱，課后作業完成的質量差強人意。實施小班化實訓教學，其形式可以由一個老師帶一個小班，或者由幾個教師一起帶一個大班。確保每個教師對應指導學生數量較少，授課老師可以兼顧到每個學生，使每個學生都能得到教師面對面的指導，督促學生學習，一定程度上可以避免學生蒙混過關的現象。再者，這種模式可以加強課堂師生交流互動，有利于課堂進展。

4.4 鼓勵學生假期到臨床或企業參加見習活動

口腔正畸矯治器的設計是基于口腔生物力學從而產生矯治力來矯治錯牙合畸形的，理論性強且抽象，學生常因理解困難而逐漸失去學習興趣，甚至產生厭學情緒。對于只有兩年理論教學的高職學生來說，這種情況現象更加常見。針對這類情況，我校鼓勵學生在周末或寒暑假參加附屬醫院正畸科周末值班（因正畸高峰期常在周末及寒暑假），參與一定程度的臨床工作及簡單矯治器制作，可以更深入了解正畸矯治力在病人口內的表達方式；鼓勵學生假期到正畸工藝企業進行短時間的見習活動，了解企業相關工作崗位及生產流程。如此，學生可將課堂所學與見習內容相結合，互為導向引領學生深入理解與學習，使其主動構建知識體系。

4.5 引導學生利用網絡平臺進行教學

隨著移動智能設備的流行，越來越多網絡學習平臺應運而生。比如，微信是一款較常用的社交軟件，功能強大[4]。各個義齒企業、口腔診所或行業領頭老師常常運用微信軟件建立公眾號，定期分享與正畸工藝技術相關內容。其形式多樣，包括文字、圖片、視頻等。學生可關注各個公眾號查看相關內容進行學習。同樣，高職學?？谇会t學技術專業相關教師也可開通口腔工藝微信公眾平臺，發布相關內容，以利于學生隨時隨地可以進行學習。另外，微信群也是學生和教師線上交流的主要渠道之一，教師可以在微信群語音授課，發布圖片視頻等學習資料利于學生下載及發布作業等。此外，釘釘，騰訊課堂等也是較常用的線上教學平臺。教師應熟練運用各個網絡教學平臺，使線上線下教學相輔相成，相互彌補不足，共同完成相關教學。

當下口腔正畸行業發展越來越快，高職院校作為各正畸相關企業主要的人才培養基地，口腔正畸工藝技術教學模式應與時俱進，切合企業實際需要。我校順應時代發展，改革后的教學方式更加突出對學生學習能力、動手能力、團隊協作能力的培養，有效縮短了學校與工作崗位的距離，為企業培養出更具有競爭力的人才。