人文關懷在腦垂體瘤患者圍手術期中的應用效果觀察

李 少

（茂名市人民醫院神經內科 廣東 茂名 525000）

隨著影像學技術不斷創新，腦垂體瘤的確診變得容易，發病率得到了顯著的增長[1]。該病的臨床表現為：頭疼頭痛、視力下降、視野缺損、顱內壓增高、激素分泌異常導致肢端肥大、女性月經失調、不孕不育等[2]。在腦垂體瘤的藥物、放射、手術三種治療方法中，大部分患者選擇了手術治療，而在圍手術期中，患者不僅生理上感到痛苦，心理上也擔負著巨大的壓力，于是以人為本的人文關懷護理極大滿足了患者的相關訴求，使患者的手術以及預后效果良好[3]。盡管人們日漸意識到了人文關懷的重要性，但對其進行的研究仍然相對較少，為了研究人文關懷在腦垂體瘤患者圍手術期中的應用效果，本文選取2019年1月—2020年7月本院確診的100例腦垂體瘤手術患者做進一步研究?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為100例2019年1月—2020年7月本院確診腦垂體瘤手術患者，采用隨機單盲法分為對照組和研究組，每組50例。納入標注：（1）患者采取的手術方案是經鼻蝶垂體瘤切除術；（2）生命體征以及病情平穩；（3）患者以及家屬知情同意，醫院的倫理委員會給予認可支持。排除標準：（1）病情過重或極不穩定；（2）患者并發有其他嚴重疾??；（3）意識和語言障礙，精神出現嚴重問題者；（4）妊娠期婦女；（5）難以取得聯系或中途放棄者。對照組中男28例，女22例，年齡22～51歲，平均（28.93±5.62）歲；研究組中男23例，女27例，年齡23～50歲，平均（29.17±5.48）歲。兩組的性別、年齡一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組和研究組均給予常規護理，如生命體征監測，正確完成醫囑及護理，填寫護理記錄表等，持續3個月。研究組在此基礎上給予人文關懷護理，具體措施為：（1）術前護理。接到醫生手術通知后，對患者的病歷進行閱讀，了解患者的病情情況以及各項生命體征、個人信息、家庭和社會背景等信息，責任護士和手術室護士做好交接。為患者詳細的介紹疾病相關知識、病情發展情況、手術流程、術中主刀醫生、麻醉醫生、巡回護士等各項人員的基本信息以及手術前的各項注意要點，如術前禁食禁飲的具體時間等，鼓勵患者積極主動的配合醫護人員、耐心回答患者及家屬的疑問，語氣溫和態度友好，最大程度的疏導患者內心對未知的恐懼和對手術的焦慮、害怕等不良情緒。（2）術中護理。手術當天，巡回護士對患者的信息多次核查無誤后，按時熱情友好的將患者接入手術室，并陪伴在側，溫柔耐心的解答患者的各項問題。麻醉時給予安撫，術中多加注意保暖、保護隱私、保證安全的工作?；颊咴诟械教弁?、恐懼、焦慮時，握住患者手叮囑其做深呼吸并給予語言上的支持，或者擦拭汗液、撫摸額頭對患者的痛苦作出溫和的回應?？稍谑中g室門外為患者家屬們設置專門的休息室，術中巡回護士及時向家屬告知手術情況及患者狀態2～3次。手術結束檢查患者生命體征情況及切口無異常后，整理好患者的衣物并護送患者安全到達病房。同時對患者開展相應的宣教工作，如臥位、切口的護理、可進食飲水的時間、生活起居的注意等，耐心溫和的解答患者及其家屬其他的問題。（3）術后護理。術后一周后巡回護士到病房探望患者，了解患者的病情及傷口恢復情況，詢問有無不適，飲食、睡眠、二便、心情等有無異常，并讓患者填寫滿意度調查表、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）。

1.3 觀察指標

（1）使用李克特量表對兩組患者的護理滿意度進行評估，評價指標有非常及一般滿意、不滿意[4]。護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。（2）讓患者填寫抑郁自評量表（SDS）并計算抑郁指數。輕度抑郁：指數范圍處于0.50～0.59；中度抑郁：指數范圍處于0.60～0.69；重度抑郁：指數＞0.70[5]。（3）焦慮自評量表。輕度焦慮：SAS標準分≥50；中重度焦慮：SAS標準分≥60[6]。

1.4 統計學處理

SPSS 20.0統計軟件分析數據。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2或連續性校正χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者滿意度對比

研究組患者滿意度為96.00%、對照組患者滿意度為74.00%，觀察組的患者意度比對照組高很多（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 SDS指數比較

兩組患者的SDS指數均有所下降，但兩相比較，給予了人文關懷的研究組降幅更大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后SDS指數比較（ ± s，分）

表2 兩組患者護理前后SDS指數比較（ ± s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后研究組 50 0.67±0.22 0.16±0.07*對照組 50 0.65±0.23 0.41±0.06*t 0.444 19.174 P 0.658 0.000

2.3 SAS指數比較

兩組患者的SAS指數均降低，但兩相比較，給予了人文關懷的研究組下降幅度更大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后SAS指數比較（ ± s，分）

表3 兩組患者護理前后SAS指數比較（ ± s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后研究組 50 65±10.37 31±7.96*對照組 50 67±10.41 42±8.15*t 0.962 6.828 P 0.338 0.000

3.討論

腦垂體瘤是垂體的前后葉和顱咽管殘留剩余的上皮細胞所引發的腫瘤，并且占比最多的為垂體腺瘤[7]。人文關懷是關注人的生存與發展，就是關心人、愛護人、尊重人，是指醫護人員對患者的意愿、意識、責任主動關懷，并體現在具體行動中的一種態度和價值觀[8]。盡管大部分的垂體瘤為良性，非常小部分會轉變為癌，但如果不及時診治，輕者致殘，重者給生命帶來威脅。而人文關懷可在該疾病進行手術治療的過程中得到良好的應用，促進患者的康復。

本研究結果顯示，相比常規護理加以人文關懷護理能明顯改善腦垂體瘤患者焦慮、抑郁癥狀，提高患者滿意度。分析其原因：（1）被醫護人員看作是減輕病痛、挽救生命的治療方式的手術，在患者看來則是對生命的威脅，因此在圍手術期間，患者會出現焦慮、害怕、緊張甚至抑郁等不良情緒，而人文關懷則很大程度上解決了這個問題，使患者的不良情緒得到疏通，護患關系緊密，手術和預后效果更佳。（2）護士通過人文關懷，會對患者的病情的發展以及身心情況最大限度的掌握了解，與患者進行溝通指導時，更加具有針對性，護理效果更好，患者愈發信任責任護士，使滿意度提高，患者會主動積極的配合護理和治療。（3）要想實施人文關懷護理，護理人員需要更加深入的學習對自己進行提升，才能讓護理技能更加高效，護理素養更加完備，這不僅讓患者從中受惠，還讓自己更加優秀，是一個雙贏的結果。在整個住院期間內，相較于病房來說，手術室中的治療時間是短暫的，但卻是人文關懷最具有價值意義的階段，人文關懷護理在圍手術期全程的良好應用，是整個疾病治療護理的關鍵所在。

綜上所述，人文關懷在腦垂體瘤圍手術期的良好應用，無論是對促進患者身心健康的恢復，還是對提高患者對護理的滿意度，均有良好的優勢，值得在臨床上應用。