兒童家長對新冠疫苗認知情況與兒童接種意愿調查及影響因素分析

吳李龍，唐飛龍，徐國成，吳歡，張英，陳廣

2020年1月以來，新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠)席卷全球，截止到2021年6月，新冠全球確診超過1億7千萬例，死亡病例超過380萬例，嚴重威脅人類健康，影響社會經濟發展[1-2]。兒童新冠確診病例雖較成人少見，仍屢有報道[3-5]，根據SHAH[6]的報道，美國兒童新冠病例占新冠總病例數的十分之一，兒童死亡人數占新冠死亡總人數的3.31% 。而疫苗接種是世界公認阻止疾病傳播的最有效手段之一[7-10]，新冠也不例外，新冠疫苗的相繼上市和有序接種，利于我國新冠疫情的有效控制，但如何減少公眾對新冠疫苗的接種疑慮，提高接種率成為我國乃至全世界新冠預防的新挑戰。目前上市疫苗尚無適用兒童接種劑型，隨著疫苗研究的進展，兒童新冠疫苗將會逐步上市。本研究于2021年3月對本地區兒童家長進行調查，了解其對新冠病毒認知程度及對兒童疫苗的接種意愿，為后續兒童新冠疫苗接種工作開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 調查對象 采用方便抽樣法進行調查。于2021年3月1日—2021年3月15日，通過醫院就診、小學、中學各年級的微信群和qq群發放網絡問卷，兒童為蕪湖本地生活或學習，可獲得一定代表本地區特性的樣本。

1.2 調查方法 參考國內外正式出版的有關COVID-19最新研究進展和類似調查問卷的設計方案[11]，自行設計調查問卷并采用問卷星制訂和發放問卷，采用統一指導語告知本次調查的目的，調查對象同意參加調查后點擊 “開始填寫”鏈接進行作答，不同意參加則關閉窗口退出問卷，調查對象可在填寫過程中隨時退出作答。

1.2.1 一般情況 主要包括兒童及家長的年齡、性別、身體狀況、過敏情況、家長的職業、文化程度等；

1.2.2 對新冠疫苗的基本認知情況 主要包括目前新冠疫苗的效果、禁忌及注意事項等；

1.2.3 對新冠疫苗的接種意愿調查 主要包括家長對新冠疫苗的接種意愿及對兒童新冠疫苗接種的態度等；

1.3 質量控制 由4名調查員負責數據收集，選擇合適抽樣框發送問卷鏈接，手機問卷后根據年齡排查，剔除非調查對象，發現條目缺失，通知被調查對象及時補充完整，未完成缺失項目補充的問卷予以剔除。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料的描述采用n，%，率的比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，采用多因素Logistics回歸方法分析兒童家長對兒童接種意愿的影響因素，P<0.05為差異有統計學意義 。

2 結果

2.1 調查對象一般情況 共回收有效問卷1 036份，有效問卷率為100%。根據家長給兒童接種疫苗意愿分為愿意接種組(453人)，猶豫接種組(457人)及不愿意接種組(126人)。3組家長文化程度、身體狀況、兒童是否有過敏史、是否自費給兒童接種過疫苗等一般情況比較，差異有統計學意義。見表1。

表1 調查對象一般情況比較

續表1

2.2 調查對象對新冠肺炎疫苗的認知情況及意愿調查 7%家長不愿意兒童接種新冠疫苗，65%家長認為每個人都應該接種新冠疫苗，85%以上家長都認為新冠疫苗接種是預防疾病的重要手段，88%家長認為目前國內接種的疫苗對病毒變異或其他國家毒株有效，超過96%家長認為接種疫苗后仍要注重防護。3組在是否認同疫苗接種是預防疾病的重要手段、接種此疫苗對病毒變異或其他國家毒株是否有效、哺乳期和妊娠期女性是否可以接種新冠疫苗、新冠疫苗的對接種人群的年齡限制、認為是否每個人都需要接種疫苗、是否愿意接種新冠疫苗等問題的回答差異有統計學意義。見表2。

表2 調查對象對新冠肺炎疫苗的認知情況及意愿調查

2.3 接種新冠疫苗兒童家長意愿的多因素分析 將上述有意義的指標納入多因素Logistic回歸方程，以兒童接種疫苗家長意愿為因變量(不愿意=1，猶豫=2，愿意=3)，采用逐步回歸法(stepwise法)分析影響因素。結果顯示認同疫苗接種是預防疾病的重要手段、認為每個人都需要接種疫苗、家長愿意接種新冠疫苗為家長愿意給兒童接種疫苗的保護因素，認為接種此疫苗對病毒變異或其他國家毒株部分有效、認為哺乳期和妊娠期女性暫不建議新冠疫苗、新冠疫苗的對接種人群的年齡限制是18～59歲為家長愿意給兒童接種疫苗危險因素。見表3。

表3 影響接種新冠病毒疫苗兒童家長意愿的多因素分析

3 討論

新冠疫情在我國已得到有效的控制，但國內部分地區仍有反彈趨勢，疫情防控形勢依舊嚴峻。近期，國外出現傳播能力更強的變異毒株，但有報道[12]顯示我國現有疫苗對其仍有效果。隨著全球新冠疫苗接種人數的增多，成人疫苗接種的安全性及有效性得到驗證[13-15]。但兒童新冠疫苗仍在研發階段，尚無臨床應用經驗，隨著研發的深入，兒童疫苗應用和推廣必將是大勢所趨[16-17]。

本次調查的兒童家長年齡主要分布在31～50歲，占本次調查對象的90.68%，結果顯示，43.73%的家長愿意給兒童接種新冠疫苗，44.11%的家長對兒童接種疫苗猶豫不決，與邵歌等[18]的報道一致；但本地區愿意給兒童接種新冠疫苗的家長比率低于北京通州區的60%[19]，可能與地區經濟發展及教育水平差異有關；同時調查發現，家長年齡與是否愿意給兒童接種疫苗無關，與ALLEY等[20]的研究結果一致。然而，與國內外相關報道[21-22]不同的是，本次調查發現醫學相關專業與其他職業人群對兒童新冠疫苗接種態度無明顯差異，但高學歷人群對兒童接種新冠疫苗意愿更低。家長職業類別并未對兒童接種新冠疫苗意愿產生影響，這可能與國內媒體對新冠疫苗的大力宣傳及成人疫苗有效性、安全性得到驗證，亦或是兒童疫苗尚未上市，大部分家長持謹慎觀望態度有關；高學歷人群對兒童接種新冠疫苗意愿明顯更低，可能由于高學歷群體接收到的網絡信息或專業信息更多，對兒童接種疫苗的顧慮更多。此外兒童接種過自費疫苗的家長，給兒童接種新冠疫苗意愿更強，這與SHERMAN等[23]的報道一致，為兒童接種過自費疫苗的家長，以往對疫苗的關注度、了解度、信任度更高，因此更愿意為孩子接種新冠疫苗，但兒童的過敏情況亦是影響家長接種意愿的因素。

調查顯示：僅少數家長不愿接種新冠疫苗，大部分家長認為每個人都應接種新冠疫苗；超過96%家長認為接種后仍要注重防護，這與我國政府對新冠防護的大力宣傳有密不可分的關系。多因素Logistic回歸分析結果表明：認同新冠疫苗接種是預防疾病的重要手段、認為每個人都需要接種新冠疫苗、家長接種新冠疫苗的意愿為家長愿意給兒童接種疫苗的3個保護因素，另外，認為接種目前國內疫苗對病毒變異或其他國家毒株部分有效、認為哺乳期和妊娠期女性暫不建議新冠疫苗、新冠疫苗的對接種人群的年齡限制為家長愿意給兒童接種疫苗3個危險因素。結合目前妊娠期婦女是我國新冠疫苗接種的禁忌，亦不推薦18歲以下人群接種的現狀，造成上述結果的原因可能是當下成人新冠疫苗接種的部分禁忌證及注意事項對家長心理產生影響，家長擔心兒童新冠疫苗的安全性及有效性；從另一方面看，目前權威媒體宣傳的新冠接種禁忌及注意事項可以影響家長接種意愿，也側面驗證了政府的制度和政策是新冠疫苗知信行的重要影響因素[24]。

2021年6月，我國已經批準科興新冠疫苗緊急使用年齡范圍擴大到3歲以上，相信兒童新冠疫苗即將問世，未來兒童接種新冠疫苗宣傳普及時，建議通過以下方式提高接種意愿：政府權威部門及時發布疫苗相關安全性及有效性信息，針對家長關心的有過敏病史的兒童能否接種疫苗、現有疫苗對國外變異毒株是否有效、接種疫苗后會出現何種不良反應等問題，應著重發布；并凝聚社會力量，利用多種渠道進行科學客觀的報道，正向引導輿論，及時對負面報道及夸大宣傳進行核實、糾正；同時對預防接種相關人員進行培訓，以便為民眾提供專業建議；從而增強公眾對疫苗的信心，提升疫苗接種意識，提高疫苗接種率[25-27]。

本研究基于橫斷面調查，網絡問卷為自我報告方式，可能存在一定程度信息偏差，但采用線上匿名填寫，比面對面調查更能保證敏感話題的信息真實性。隨著全球新冠疫情形勢變化和新冠疫苗研究的推進，公眾對于新冠疫苗的認識和需求也在不斷變化，因此可在新冠疫情不同時期對疫苗接種意愿進行調查，或許更能客觀的了解公眾的需求和疑慮。

綜上所述，本調查顯示本地區家長對新冠疫苗知曉度高，對自己及兒童的接種意愿強烈，但目前兒童新冠疫苗處于研發階段，部分家長對未來兒童新冠疫苗的安全性、有效性存在疑慮，因此未來兒童接種新冠疫苗期間，進行科學、客觀、針對性地報道與宣傳，對提高兒童新冠疫苗接種率有巨大幫助。