乙型肝炎孕婦肝功能、血小板參數及凝血功能檢測價值和符合率評價

韓金良

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院檢驗科，山東淄博 255120

乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病，是由于患者感染乙型肝炎病毒所導致，在全世界范圍內有廣泛的傳染性[1]。乙型肝炎會對患者的肝臟功能造成持續性的損傷，患者會出現惡心、食欲減退、上腹部不適等多種臨床癥狀，并且疾病能夠傳染周圍人群，使其生活和工作受到嚴重影響。當孕婦感染乙型肝炎病毒后，肝臟負擔進一步增加，使其肝臟功能受到更為嚴重的損傷[2-3]。乙型肝炎能夠對孕婦和胎兒造成嚴重的損傷，不利于母嬰健康，因此需要進行早期的診斷和治療；目前臨床上對乙型肝炎進行診斷時，主要是對患者的血液標本進行檢測，了解血液標本中的各種指標情況，對病情做出診斷[4-5]。該文對在該院2018年1月—2020年1月期間接受產檢的62例乙型肝炎孕婦和62名健康孕婦進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例乙型肝炎孕婦作為觀察組，選取同時期在該院接受產檢的健康孕婦62名作為對照組。

對照組，年齡為23～35歲，平均（29.05±2.72）歲；孕周為26～30周，平均（28.06±1.63）周。

觀察組，年齡為24～36歲，平均（29.98±2.78）歲；孕周為26～31周，平均（28.51±2.65）周。

納入標準：所有乙型肝炎孕婦均經過臨床檢查確診；患者及其家屬均簽署知情同意書，同意參與該次研究。

排除標準：合并其他感染性疾病者；伴有語言障礙、認知障礙者；伴有其他肝臟疾病者。

該次研究經過該院倫理研究委員會批準同意；兩組資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對所有孕婦的肝功能、血小板參數、凝血功能進行檢驗，方法為：抽取所有人員的空腹靜脈血6 mL，并將血液分別放入3支采血管中，2 mL/支。肝功能檢驗：分離血清后對谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素進行檢驗，檢驗所使用的生化分析儀為日立全自動生化分析儀7600－110；血小板參數檢驗：使用日本Sysmex XE-2100型血細胞分析儀及其配套試劑對血小板計數、血小板壓積、血小板平均體積、血小板分布寬度等進行檢測。凝血功能檢驗：對凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原、D-二聚體進行檢測，檢驗所使用的全自動凝血分析儀為美國IL公司全自動血凝分析儀沃芬ACLTOP-700cts。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦的肝功能、血小板參數、凝血功能等指標，并作對比；同時統計觀察組乙型肝炎孕婦的檢出率情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦肝功能指標對比

兩組各項肝功能指標對比，研究組肝功能指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦肝功能指標對比(±s)Table 1 Comparison of liver function indexes of two groups of pregnant women(±s)

表1 兩組孕婦肝功能指標對比(±s)Table 1 Comparison of liver function indexes of two groups of pregnant women(±s)

組別 谷草轉氨酶（U/L）谷丙轉氨酶（U/L）總膽紅素（μmol/L）直接膽紅素（μmol/L）觀察組（n=62）對照組（n=62）t值P值196.26±19.45 19.18±1.72 71.409 0.001 209.58±20.42 22.71±2.18 71.650 0.001 64.73±6.26 6.85±0.64 72.426 0.001 44.11±4.22 4.72±0.45 73.083 0.001

2.2 兩組孕婦血小板參數對比

觀察組血小板計數明顯低于對照組健康孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組血小板壓積、血小板平均體積、血小板分布寬度等血小板參數，與對照組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦血小板參數對比(±s)Table 2 Comparison of platelet parameters between two groups of pregnant women(±s)

表2 兩組孕婦血小板參數對比(±s)Table 2 Comparison of platelet parameters between two groups of pregnant women(±s)

組別 血小板計數（×109/L）血小板壓積（%）血小板平均體積（fl）血小板分布寬度（%）觀察組（n=62）對照組（n=62）t值P值207.74±20.42 241.33±23.95 8.404 0.001 0.21±0.02 0.19±0.01 0.278 0.781 8.11±0.79 7.94±0.75 1.229 0.222 16.78±1.54 16.52±1.51 0.949 0.344

2.3 兩組孕婦凝血功能指標對比

兩組凝血功能指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦凝血功能指標對比(±s)Table 3 Comparison of coagulation function indexes of two groups of pregnant women(±s)

表3 兩組孕婦凝血功能指標對比(±s)Table 3 Comparison of coagulation function indexes of two groups of pregnant women(±s)

組別凝血酶原時間（s）活化部分凝血活酶時間（s）凝血酶時間（s）纖維蛋白原（g/L）D-二聚體（mg/L）觀察組（n=62）對照組（n=62）t值P值14.85±1.26 10.49±1.02 21.177 0.001 30.44±2.85 26.18±2.45 8.925 0.001 20.73±1.87 16.48±1.46 14.106 0.001 2.65±0.24 3.97±0.38 23.126 0.001 14.38±1.25 0.41±0.03 87.975 0.001

2.4 觀察組乙型肝炎孕婦檢出率

通過對觀察組乙型肝炎實施肝功能、血小板參數、凝血功能等指標檢驗，共檢出患者62例，疾病檢出率為100.00%。

3 討論

孕婦在妊娠期其身體生理功能發生較大的變化，容易感染乙型肝炎病毒[6-7]。乙型肝炎對孕婦及其胎兒有著較大的損傷，因此需要進行及早的診斷和治療，減少疾病對孕婦的損傷[8-9]。目前臨床上在對乙型肝炎孕婦的病情進行診斷時，會抽取孕婦一定的血量，對其肝功能、血小板參數、凝血功能等指標進行檢驗，進而對其病情做出準確診斷[10]。當孕婦感染乙型肝炎病毒后，其肝臟功能明顯受損，其中谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶可以反應肝臟受損的程度，總膽紅素和直接膽紅素可以反映肝臟代謝、排泄和解毒的功能[11]。血小板可以釋放凝血因子，并通過聚集、黏附等作用，起到止血的作用，當孕婦感染乙型肝炎病毒后，病毒會抑制骨髓造血干細胞的增殖，使血小板生成不足；而血小板的減少會影響孕婦的凝血功能，使孕婦的血液處于低凝狀態。

研究得出，觀察組谷草轉氨酶為（196.26±19.45）U/L、谷丙轉氨酶為（209.58±20.42）U/L、總膽紅素為（64.73±6.26）μmol/L、直接膽紅素為（44.11±4.22）μmol/L，高于對照組各項指標（P＜0.05）；觀察組血小板計數明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組血小板壓積、血小板平均體積、血小板分布寬度，與對照組對比（P＞0.05）；觀察組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原、D-二聚體，與對照組對比（P＜0.05）。黃丹等[12]人在研究中得出觀察組乙型肝炎孕婦的谷草轉氨酶為（196.28±13.77）U/L、谷丙轉氨酶為（210.09±14.68）U/L、總膽紅素為（64.86±7.06）μmol/L、直接膽紅素為（44.18±10.79）μmol/L，高于對照組的肝功能指標（P＜0.05），與該文的研究結果相似。

孕婦在感染乙型肝炎病毒后，其肝臟功能會受到明顯的損傷，進而導致谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素等指標出現明顯異常；乙型肝炎會導致孕婦的血液發生變化，其血液中的血小板數量會減少，同時其凝血功能會出現障礙，因此通過血液指標的檢查，能夠準確判斷患者的病情。

綜上所述，乙型肝炎孕婦通過檢查，可以發現其肝功能、血小板參數、凝血功能等指標均存在明顯的異常，能夠對患者的病情做出準確診斷。