分析干擾素聯合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床療效

石佳紅

貴州貴定縣中醫院婦科，貴州貴定 551300

婦科臨床中常見宮頸糜爛合并HPV感染疾病，給女性的身體健康和日常生活，造成極大的影響[1]。宮頸糜爛的醫學名稱為宮頸柱狀上皮異位癥，患者宮頸上皮內瘤變引起的癥狀，大部分患者會同時出現HPV感染[2]。HPV屬于嗜上皮性病毒，多數寄居在患者宮頸上皮細胞上，隨著上皮細胞的成熟分化，完成復制與繁殖。HPV病毒在潮濕的生理環境下更容易生存，而女性生子器特殊的生理環境，給HPV提供了繁衍的可能性。正常宮頸可以借助自身免疫機制，有效清除HPV，不過部分患者因為局部異常，常出現HPV感染，若沒有及時有效治療，存在宮頸癌癌變的風險，并且要做好陰部衛生保護，防止病毒侵入。宮頸糜爛疾病給患者造成的傷害較大，嚴重者會不育，影響著患者的健康生活[3]。根據衛生部門的調查統計，超過60%的已婚婦女患有此疾病，并且和HPV感染有緊密關系。深度分析此課題，提出有效的治療方案，具有現實意義。臨床實踐發現，采取單一治療方法，對患者疾病改善的效果不顯著，而干擾素聯合微波治療方案的應用，發揮干擾素的作用，可促進患者HPV轉陰，加速疾病的康復。該次研究于2018年8月—2019年8月時間段內，選擇88例該院接收的宮頸糜爛合并HPV感染患者作為研究對象，分析干擾素聯合微波治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇88例該院接收的宮頸糜爛合并HPV感染患者。按照隨機劃分的原則，劃分為聯合組和對照組，各44例。聯合組患者的平均年齡為24～47歲；病程為2.7～7個月。對照組患者的平均年齡為25～46歲；病程為3～9個月。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究對象按照糜爛程度劃分，輕度癥狀者50例；中度癥狀者20例；重度18例。所有對象均經過陰道分泌物與陰道鏡檢查，診斷為宮頸糜爛合并HPV感染患者；該次研究經過了患者同意，經過倫理委員會批準。

1.2 方法

該次研究全部患者均在月經完全干凈后的3～7 d接受治療，選取截石位，為患者進行消毒，徹底清除宮頸黏液，使得糜爛面完全暴露。治療中，對照組患者采用微波治療方案，按照微波治療技術操作標準，嚴格控制微波輸出功率，使其處于50～60 W，手術中將輻射器和糜爛面貼緊，按照宮頸外口向著外部擴的方向，探查患者病灶組織情況，當病灶變白到微黃結束，燒灼面積至少超過糜爛面2 mm。完成手術后，注意外陰清潔。

聯合組患者除了接受微波治療，同時使用干擾素進行治療。用藥重組人干擾素α-2b栓劑（藥品準字號S20020103）。手術后第1天開始用藥，于引導穹隆位置放置藥物，用量為1粒/次，1次/d，連續治療10 d，經期停止用藥。治療期間禁止性行為。治療期間，患者要積極配合，嚴格遵循醫囑，正確用藥，并且杜絕禁忌行為，并且調整飲食習慣，確保治療的效果。

1.3 觀察指標

該次研究的觀察指標包括治療有效率和HPV轉陰率、復發率指標。治療有效率的評估標準如下：①顯效：若患者癥狀消退，且糜爛創面縮小超過50%，則評定為顯效。②有效：若患者的癥狀得到明顯緩解，且糜爛創面縮小50%內，評定為有效。③無效：患者癥狀沒有變化，并且糜爛創面沒有縮小或者出現加重情況，則評定為無效。治療有效率=顯效率+有效率。對兩組患者HPV轉陰率進行觀察統計；統計6個月和1年內的復發情況。

研究中還選取創面愈合指標。經過3個月的治療后，對兩組患者進行復查，檢查患者宮頸創面愈合的時間以及頸管內膜增生情況，統計獲得結果。對于宮頸創面愈合情況，按照以下標準進行判斷：使用宮腔鏡進行檢查，觀察到患者宮頸表面光滑，并且黏膜沒有出血，被鱗狀上皮覆蓋，則評定為愈合。頸管內膜增生的判斷，遵循以下標準：使用宮腔鏡進行檢查，患者宮頸管內膜出現增生或者息肉樣隆起，并且表面粗糙不平整，則評定為內膜增生[4]。

1.4 統計方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

該次研究中，對宮頸糜爛合并HPV感染患者進行治療，聯合組采取的干擾素聯合微波治療方案，治療效果突出，治療有效率為90.91%；對照組為68.18%，差異有統計學意義(P＜0.05)。經過治療后，聯合組患者中大部分都得到了好轉，治療效果顯著。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較Table 1 Comparison of treatment efficiency between the two groups of patients

2.2 兩組患者HPV轉陰率與復發率比較

經過治療后，聯合組患者中35例HPV轉陰，轉陰率為79.55%；對照組中20例HPV轉陰，轉陰率為45.45%，差異有統計學意義(χ2=10.909，P＜0.05)。經過治療后6個月，聯合組患者中7例復發，復發率為15.90%，對照組患者中16例復發，復發率為36.36%，差異有統計學意義(χ2=4.768，P＜0.05)。經過治療后1年，聯合組患者中3例復發，復發率為6.80%；對照組患者中11例復發，復發率為25.00%，差異有統計學意義(χ2=5.436，P＜0.05)。

2.3 兩組患者創面愈合情況比較

兩組患者均經過3個月的治療，進行創面愈合情況的對比分析。聯合組患者的創面愈合時間結果顯著短于對照組，并且患者頸管內膜增生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。聯合組中2例患者出現頸管內膜增生，增生率為4.50%；對照組8例患者，增生率為18.18%，差異有統計學意義(χ2=4.062，P＜0.05)。對照組創面愈合時間為（16.33±5.54）d，聯合組為（26.33±6.14）d，差異有統計學意義(t=8.021，P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者創面愈合情況比較Table 2 Comparison of wound healing between the two groups

3 討論

3.1 宮頸糜爛的分析

宮頸是阻止致病菌進入內生殖器的一道重要防線，不過其自身受到各類致病因素的侵襲，很容易發生炎癥[5]。細菌侵入宮頸引發感染陰道部分的上皮，被稱為鱗狀上皮，難以有效抵抗炎癥[6]。隨著患者炎癥程度的加重，宮頸外口位置的宮頸陰道表面鱗狀上皮也會逐漸喪失，被頸管的柱狀上皮覆蓋，此部位的組織多呈現多顆粒狀紅色區，最終形成宮頸糜爛。

婦科臨床上常見宮頸糜爛合并HPV感染患者，部分宮頸糜爛患者出現HPV感染，初期表現為細小的淡紅色丘疹，隨著病情的加重，丘疹會不斷增加且變大，患病處呈現隆起的狀態，給患者造成極大的傷害，必須及時治療[7]。此病對患者的健康和生活質量，有著很大的影響，必須及時進行治療。目前，宮頸糜爛的治療中，多采取微波治療手術，可獲得不錯的療效，但是對于宮頸糜爛合并HPV感染患者，單純采用手術方法難以有效抑制，因此醫務人員不斷研究和實踐，提出了聯合治療方案。

3.2 手術治療方法分析

臨床治療中，多采用微波治療方法。此方法的運用，利用高頻電磁波探頭，同患者病變組織接觸，通過產生高溫，使得病變組織凝固，最終壞死脫落，逐漸被鱗狀上皮細胞覆蓋，促使疾病得到治療[8]。采取微波治療手段，難以有效控制HPV感染，相關文獻[9]指出微波治療術的應用，會影響宮頸的生理環境，存在著加深HPV感染的風險。干擾素為臨床常用的抗病毒藥物，應用中可以發揮阻斷病毒復制的作用，能夠結合靶細胞表面的干擾素受體，對抗病毒蛋白，比如2-5A合成酶，起到不錯的誘導增殖作用，促使拮抗性組織病毒蛋白質合成，通過抑制病毒核酸轉錄以及復制，最終達到抗病毒效果[10]。除此之外，使用的干擾素，能起到調節免疫的積極作用，可提高巨噬細胞的吞噬能力，并且強化淋巴細胞的特異性細胞毒性，促使其殺死細胞的能力強化，增強免疫監視和自我穩定能力[11]。采取局部用藥方法，可直接發揮藥物的療效，并且避免因為口服或者靜脈用藥引發的不良反應。

單純應用微波治療方法治療宮頸糜爛合并HPV感染，治療效果的顯著度不高，聯合使用干擾素，對促進患者HPV轉陰，降低復發率，起到積極作用。使用的干擾素，其為抗病毒藥物，為細胞被病毒感染后所產生的物質，屬于免疫性物質。對宮頸糜爛合并HPV感染患者進行治療，聯合使用干擾素和微波治療技術，可獲得不錯的效果，有效降低疾病復發率。尹英實[1]的研究中將研究對象劃分為觀察組與對照組，分別實施干擾素聯合微波治療方案、單一微波治療方案，結果表明，觀察組的總有效率為97.0%，對照組總有效率為84.8%(P＜0.05)。復發率調查結果為，觀察組為6.1%，對照組為15.2%(P＜0.05)。該次研究結果顯示，經過治療后6個月，聯合組患者中7例復發，復發率為15.90%，對照組患者中16例復發，復發率為36.36%(P＜0.05)。經過治療后1年，聯合組患者中3例復發，復發率為6.80%；對照組患者中11例復發，復發率為25.00%(P＜0.05)。經過3個月的治療，進行創面愈合情況的對比分析。聯合組患者的創面愈合時間結果顯著短于對照組，并且患者頸管內膜增生率明顯低于對照組(P＜0.05)。該次研究結果與尹英實研究得到的結論吻合。

3.3 治療建議

宮頸糜爛合并HPV感染患者，要注意以下事項：①盡量多吃水果蔬菜，飲食宜清淡，適當進食滋陰食物和補氣血藥物[12]。盡量少吃刺激性食物和辛辣食物，比如蔥等。②注意衛生保健。要注意避孕，避免意外懷孕進行人流術傷害宮頸。③不要使用沒有合格證的消毒液進行沖洗，或者隨意使用藥液進行沖洗，保護衛生與陰部的自潔功能[13]。④接受宮頸糜爛手術治療的患者，術后禁止性生活和盆浴，避免感染該病，注重衛生保健，尤其是月經期和妊娠期以及產后期[14]。保持良好的心理狀態和愉悅的精神狀態，定期進行復查。

綜上所述，對宮頸糜爛合并HPV感染患者，采取聯合治療方案，可獲得不錯的成效，具有推廣應用價值。為患者實施治療，要嚴格按照治療技術的應用標準，做好治療效果的全面把控，確?；颊叩玫接行е委?。為患者用干擾素，要做好用藥指導?；颊咴诮邮苤委煏r，要嚴格遵照遺囑，正確用藥，保持陰部位置清潔，禁止性生活。