淺談如何運用財務戰略思維提升醫院財務管理效力

徐蕾

摘 要：隨著我國社會經濟的不斷發展，國民健康問題也逐漸成為了人們熱議的話題，與此同時也賦予了醫院進一步發展的良好機遇。然而在醫院發展的過程中，醫院財務扮演著至關重要的角色，在醫院中各個部門的正常運作中，都離不開醫院財務的有效支撐。因此如何提升醫院財務管理效力，成為了影響醫院整體發展的關鍵所在。所以本文首先從財務戰略思維入手，對醫院財務管理現狀及問題進行簡要分析，然后運用財務戰略的思維對這些問題進行對策建議，從而有效提升醫院財務管理效力，為我國醫院形象的良好樹立與發展提供相應幫助。

關鍵詞：財務戰略思維;醫院財務;管理效力

醫院作為國家重要的醫療機構，其對于國民身心健康以及我國經濟的深度發展，都擁有著重要的意義。自我國改革開放以來，我國醫院的發展經歷了長久的改革，同時也出具了大量相關政策進行醫院體制調整，對醫院整體結構進行不斷完善與優化，然而伴隨著社會經濟的不斷發展，信息化大數據科技時代的不斷推進，使得社會對醫院的需求越發多樣化。因此醫院的市場化改革逐漸成為了未來發展的一種必然趨勢，為了滿足醫院的發展需求，醫院必須對自身管理模式進行科學化變革，而作為醫院各部門正常運行的命脈所在，財務如何滿足現代化市場需求，成為了決定醫院未來穩定發展的重要因素。因此將財務戰略思維有效引入醫院財務管理，使醫院財務管理效力大幅提升，既可以有效擴大醫院資深影響力與優勢，也能進一步提升醫院的核心競爭力，對于醫院服務質量提升具有著積極的現實意義。

一、財務戰略思維概述

對于任何企業而言，財務都是其保證自身各部門有效運作的根本，因此財務管理也是企業可持續發展的重要關鍵所在。而財務戰略思維從本質上來講，便是基于企業自身發展為前提，為了確保企業戰略發展規劃得以有效實現的一種財務思維模式，其主要體現在對企業發展環境的有效分析、企業流動資金的全局把控等方面，通過對企業資金的合理規劃與把控，實現企業的長期創造性規劃發展，有效確保企業自身核心競爭力，為企業戰略規劃的實施提供充足后勤保障。

相比較一般企業來講，醫院的資金流動更為復雜，因此如何有效確保醫院資金流通的均衡性，如何滿足醫院各個部門的正常運作需求，都需要醫院財務具有一個長期的、科學的、具有導向性與抗風險性的管理規劃，而這就需要醫院財務對醫院內外環境進行充分了解與把握，并以自身財務戰略思維為指引，實現醫院內外資源的合理配置，并促進醫院各部門協作效率的有效提升，在最大程度上為醫院規避財務風險。

二、醫院財務管理的現狀與問題分析

（一）管理理念方面

對于醫院財務管理的現狀來看，管理理念方面便存在著一定的問題。從管理本身來講，管理是管理著的一種思維體現與延伸，因此很多管理上的問題，都是源自于管理者本身思維的漏洞與滯后。思維決定管理，沒有一個符合時代需求的思維做前提，管理必將在殘酷的市場競爭中變得千瘡百孔。很多醫院的管理者都是從固有運營模式中脫穎而出的人才，因此他們自身思維便受到了醫院固有運營模式的束縛，所以面對日新月異的社會經濟發展趨勢時，就會出現固步自封的情況，在自身思維無法跟上時代腳步的情況下，使醫院管理理念逐步落后與時代發展。

例如目前我國醫院普遍存在著一些收入結構不合理等現象，藥品及衛才支出占比較大，加大了醫院的運營成本，同時存在對藥品使用不合理，抗生素使用過量，進行過度檢查、過度診斷，產生很多不合理收費。類似于這種不合理的收費現象產生，使現在老百姓頻頻出現“看病難、看病貴”的情況放生。而導致這一問題的出現，便是醫院管理理念上的問題，醫院沒有站在發展戰略的角度，積極開展新項目、新技術的研發，用最少的資源為患者帶來最好的治療效果。所以想要改變醫院管理現狀，首先就要醫院實現科學的財務管理，在快速發展的社會背景下，能夠冷靜的把控內外環境資源，加強醫院精細化管理，利用合理的財務戰略思想來實現醫院的快速發展。

（二）投資項目方面

就目前我國醫院運行的普遍現狀來看，要想有效解決資源自身資金管理問題，首先就要對醫院投資項目方面進行科學化變革與管理。在醫院財務管理中，投資是確保醫院運轉資金的一些重要策略，因此合理投資是實現醫院資金鏈正常運轉的重要保障。我國醫院目前的投資項目通常都是一些基建項目、信息化建設項目以及醫療設備采購等，所以醫院在進行項目投資時，需要對項目自身信息進行充分調研，以科學的方式進行投資，以規避風險。

然而就目前而言，醫院在投資方面缺乏專業性人才與相應的組織機構，因此在投資過程中常常無法有效保證投資的“真正需求性”，從而導致資金利用率沒有達到最大化，用句老百姓的話來講，就是沒有做到“好鋼用到刀刃上”;其次醫院在投資戰略方面缺乏靈活性，由于醫院自身乃是一個以治病救人為主的醫療機構，所以其核心工作還是在醫療方面，因此在投資方面往往無法準確把握市場動向，從而令自身投資無法根據市場動向而做出及時調整，令投資風險相對提升;再者醫院在投資使由于缺乏專業人才與分析機構，所以常常表現出一定的盲目性，無法有效結合自身情況，在沒有明確戰略規劃的情況下進行投資，對投資規模方面也沒有一個合理的規劃，從而使投資風險進一步提升;最后醫院在進行投資時，缺乏對投資的動態化管理與相應的信息化技術引進，從而使投資缺乏可行性論證，無法對投資項目形成閉環管理。

（三）內部控制方面

醫院財務的合理運作，優勢主要體現在對內部各部門之間的協調控制上，有效加強醫院財務管理效力提升，可以幫助醫院有效規避相應的運營風險，并且在有效確保各部門之間資源均衡分配的同時，加強各部門的協同運作，使醫院內部控制得到有效提升。

目前我國醫院存在著領導重視度不夠，醫院管理層多為醫療專家，對自己的專業比較有權威，但對醫院內部控制體系不是很了解，對內部控制建設的重視程度達不到醫療工作;風險防控意識淡薄，醫院只關注經濟指標的增長，設備投入、就醫環境的改善等，缺乏對整個經營過程中的風險分析與應對;內部控制存在缺陷，相關控制點設計不合理，如：職責權限劃分不清、財務收支控制不嚴、采購流程管理不善等。全面預算管理執行力度不夠，使得內部控制建設有所缺失。

針對醫院的資金流動管理過程，醫院可以進行分崗分職，例如將出納、資金管理、申請人、盤點等相關崗位的人進行有效分離，每一個流程由一位專人進行負責，并將印章、授權等有效融入到工作鏈中，使整個資金鏈的流動過程都有據可依，并建立一個完善的資金管理體系，針對醫院的賬務與流動資金進行定期核對檢查，以確保資金的科學管理與有效利用。

針對醫院的采購方面，很多醫院因為采購管理不到位，從而在采購環節中頻頻出現貪污回扣等情況，從而產生大量資金浪費。針對這一現象醫院首先應該采用招標的方式，利用科學的方法進行采購，與此同時應該有效確保采購是在合理的預算下進行。在采購過程中，醫院內部應該將采購申請人與采購執行人、采購執行人與采購付款人進行分設，從而有效避免采購環節上的資金浪費。

（四）精細化成本管理方面

中國社會經濟的發展對醫療衛生事業發展提出了新的要求，精細化成本管理是深化醫療衛生事業改革形勢下的必然選擇，精細化成本管理能夠促進醫院人員的成本管控意識，幫助醫院節約和控制成本，以最小的投入換取醫院最大的經濟效益，促進醫院的可持續發展，增加醫院核心競爭力。

我國醫院成本管理還存在著很多“不精細”的情況，比如成本預算不夠細化，未能按照全面預算要求，詳細進行成本預算編制，管理存在粗礦性;成本核算沒有統一的核算方法，精細化成本管理基礎薄弱，從當前的醫院收支管理情況上來看，醫院精細化成本管理進行的不順暢，沒有對所有費用進行分配，無法形成精確的單位成本和總成本的關系;成本分析不夠精準，主要針對醫院整體進行分析，缺乏單項成本的分析，成本分析存在片面性;成本管控不嚴，沒有對各項成本進行嚴格管控，成本費用分攤標準不合理，大多數按人員進行分配，沒有考慮其他相關因素。

成本的精細化管理，可以為醫院節省大量資金，從而令醫院財務能夠更加合理的進行資源均衡調配，以此確保醫院自身各部門的健康協調發展。為進一步推動醫院對于成本的精細化管理，醫院進行全面績效考核制度，建立一個完善的績效考核評審體系，根據工作人員的日常工作態度、工作質量以及工作執行效果、工作強度等工作表現進行綜合評定，以此來為醫院工作人員樹立一個更為細致的標準化工作狀態，既可以通過績效考核實現成本的精細化管理，又可以通過這種管理模式積極促進整個醫院的健康工作態度。

三、醫院利用財務戰略思維提升財務管理效力的建議

（一）提升醫院管理層素質

醫院財務管理效力的提升，在很大程度上取決于醫院管理人員的思維，只有醫院管理層人員具備財務戰略思維，才能確保管理策略能夠有效落實與執行。因此在醫院財務管理效力提升過程中，首要任務就是全面提升管理人員的自身素質，加強醫院財務管理人員培訓，與此同時積極展開專業管理人才吸納，有效利用專業人才的專業思維與固有模式進行有機碰撞，從而積極變革，以創新的思維與快速發展的社會經濟相輔相成，引導醫院以健康的姿態展開全面提高與發展。隨著管理層整體素質的有效提高，以及專業人才以新鮮血液形式的有效注入，可以在極大程度上帶動基層員工的思維進步。在全體員工積極提升自身素質的同時，可以形成一個良好的學習氛圍與凝聚力，從而推動著醫院整體的管理水平不斷提升，對于醫院管理體系與管理結構的有機建立和完善，具有著不可忽視的重要助力。

（二）科學實施投資策略

在醫院投資方面，首先應該堅持以科學投資為核心，建立一個完善的項目投資審核機構，積極吸納專業投資人才，在投資前對投資項目進行全面分析，以大數據分析理論為投資依據，并將其反復進行可行性研究與論證，以確保投資項目符合醫院投資需求;其次醫院在投資過程中，應該采用靈活的方針來應對投資項目，定期對投資項目進行跟蹤審計，并根據市場變動及時對投資策略做出調整，從而將自身投資風險降到最低，始終保持投資風險在可控范圍內;最后在投資項目完成后，要積極對投資項目進行全面剖析，以科學為根據，客觀的對整個投資過程進行分析總結，從而對投資項目過程中出現的不足進行反思，以此作為整個項目投資的最終閉合。除此之外，醫院在進行投資時，要堅決避免盲目性，在投資前不但要對投資項目進行全面數據整合與分析，還要對自身情況進行充分分析，并與投資項目的相關信息相結合。與此同時，醫院還應確保自身的與時俱進，積極引進現代化信息手段，充分利用現代化大數據時代的相關技術，時刻保持對信息的準確把握與有效處理，由此才能有效確保自身投資風險始終處于可控范圍。

（三）完善內部控制體系建設

進一步完善內部控制環境建設，加強管理層的重視，醫院應成立有管理層參加的內控建設領導小組，制定、完善內控制度，定期對醫院各相關部門的執行情況進行檢查，充分發揮管理層的領導責任，為內部控制體系提供良好的環境。同時提高醫院內審工作的深度和廣度，設立單獨的審計部門，加強既懂審計又懂會計的審計人員培養，獨立開展審計工作。

合理設計內部控制環節，有效防范風險。醫院的收支活動比較復雜，現金及新形勢下新的支付手段數量巨大，在業務收入控制方面，加強對收費票據、醫保、銀聯等相關事項的監控，控制收入的準確度。另還需嚴把支出關，實行不相容崗位分離，嚴格履行醫院支出審批管理程序，定期進行核查，保證資金收支的有效控制。加強固定資產及存貨的控制，固定資產應設立對口管理科室進行專門管理，完善固定資產購建、驗收、使用、維護、處置等一系列內部控制制度，保證資產正常有序運行，實施科學管理的同時，發揮最大使用效率。醫院的存貨主要是藥品及衛生材料，是保證醫院正常運轉的必需品，占用醫院資金使用程度較大，需完善相應“進、銷、存”方面的內部控制制度，設置科學的管理流程，定期進行盤點，減少資金占用，降低醫院成本。

有效的監督體系是實施內控的重要保障，設立一個專門的監督機構，以此來確保醫院采購、投資等業務的有效性，避免盲目投資、采購回扣等資金浪費的現象發生。對于醫院醫療設備的維修及更換費用，監督機構也需要定期組織審計，以此來確保財務資金的真實性與有效性，建立日常監督與專項監督相結合的監督體系，評價內部控制的有效性，發現內部控制缺陷，及時改進。

（四）建立成本精細化管理體系

醫院成本精細化管理體系的建立，主要從四個大方面入手，其一是人員成本，人員開資作為醫院的主要開資之一，精細化管理的實現，可以在極大程度上避免人力資源的重復利用，并且根據醫院自身情況建立一個完善的績效考核體制，將醫院的灰色收入公開透明化，按照員工的不同工作態度、工作質量、工作強度等進行合理分配，以此來調動員工工作積極性，節省醫院人員開資成本;其二是流動資產的精細化管理，醫院每天流通的大量貨幣、藥品醫療器材的售賣、擠壓的賬本等，如果沒有一個合理的管理體系作為保障，勢必會在極大程度上壓縮醫院的實際流動資金，例如擠壓的賬本以及庫房大量存藥，隨著時間的推移，必然會對醫院流動資金產生大量損耗，因此針對這一現象，可以有效利用現代化信息手段進行積壓藥品出售，并定期清理積壓賬本及時追債，以確保醫院的有效周轉資金充裕;其三便是對后勤、公共管控的成本開資進行管理，例如水電等能源的節約與合理控制;其四便是對采購的精細化管理，采用公開招標的形式來進行采購，不但可以有效避免人員回扣產生的資金浪費，還可以有效確保采購質量與采購效率。

四、結束語

綜上所述，醫院作為確保國民身心健康的重要醫療機構，其有效的可持續發展，對于國家的未來戰略發展和國民健康需求都擁有著不可忽視的現實意義。因此著眼于醫院的可持續發展，運用財務戰略思維提升醫院財務管理效力，可以有效提升醫院內部管控效力，促進醫院管理理念的優化與完善，確保醫院投資風險，實現財務成本的精細化管理，對于醫院的可持續化健康發展，具有著不和忽視的重要作用。

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