我國老年人中醫藥健康管理研究

唐心恬??張翠翠??菅廣峰

摘? 要：中醫藥在幾千年的積淀中，不斷發展創新，形成了獨具特色的健康養生觀。中醫養生及防治疾病的理論和方法，對中華民族的繁衍發揮了重要的作用，為中醫藥健康管理的發展奠定了強大的中醫藥文化基礎。文章通過文獻調研，以中醫藥發展和老年人健康管理事業發展為基礎，探究了老年人中醫藥健康管理發展的國家方針政策、現狀和趨勢，并結合目前我國中醫藥健康管理的作用，針對老年人中醫藥健康管理發展中存在的問題，探索分析了推動老年人健康管理發展的方向和策略。中醫藥健康管理在老年人健康養生和慢性病治療的過程中獨具特色、效果明顯。老年人中醫藥健康管理在快速發展的同時也存在一些問題，文章針對老年人中醫藥健康管理發展中存在的問題提出了相應的對策。

關鍵詞：中醫藥;健康管理;人口老齡化;治未病

中圖分類號：R197文獻標識碼：A

DOI：10.19881/j.cnki.1006-3676.2021.10.08

Study on TCM Health Management for the Elderly in China

Tang Xintian? Zhang Cuicui? Jian Guangfeng

（Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong，Jinan，250355）

Abstract：Traditional Chinese medicine in thousands of years of accumulation， continuous development and innovation， formed a unique view of health maintenance. The theories and methods of TCM health preservation and disease prevention have played an important role in the reproduction of the Chinese nation and laid a strong cultural foundation for the development of TCM health management. In this paper， through the literature research to development of Chinese medicine and the elderly health management career development as an opportunity and foundation， explores the elderly health management of traditional Chinese medicine national guidelines and policies， the present situation and trend of development， and combining the current our country the role of health management of traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicine for the elderly health management problems existing in the development of， Explore and analyze the direction and strategy of promoting the development of health management for the elderly. Traditional Chinese medicine health management is unique and effective in the process of health maintenance and chronic disease treatment for the elderly. At present， there are some problems in TCM health management of the aged with its rapid development，this paper puts forward some countermeasures for the problems in TCM health management of the aged.

Key words：Traditional Chinese medicine;Health management;Population aging;Proposal of preventive treatment of disease

《黃帝內經》是我國現存最早的一部理論體系完整的醫學著作，其蘊含著“上醫治未病、中醫治欲病、下醫治已病”和“不治已病治未病”的健康管理的核心思想，是中醫健康科學形成的理論基礎。[1]2019年10月25日，習近平總書記在全國中醫藥大會上指出：“中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶?！睆摹爸我巡　钡健爸挝床　钡莫毺貎瀯葑o佑著百姓健康，為建設健康中國貢獻力量。中醫藥“治未病”的核心內涵是“未病先防，欲病早治，已病防變”，它符合現代老年人中醫藥健康管理的要求，在預防和治療老年慢性病、維護老年人健康過程中發揮著積極有效的作用。隨著社會老齡化進程的不斷加快，老年人中醫熱的勢頭有增無減，老年人對中醫藥健康管理的需求越來越大。然而，中醫藥健康管理的發展受到社會條件的制約，發展相對滯后，無法滿足社會老齡化日益增長的需求。在現代醫學快速發展的需求背景下，中醫藥健康管理是推動千年中醫藥文化發展的有效途徑，探索一條適應社會老齡化的中醫藥特色健康管理之路已迫在眉睫。

一、中醫藥健康管理

（一）健康管理

健康管理是人類為維持自身的健康而不斷探索的理論和實踐。老年人健康管理是運用先進的醫療設備和科學技術對老年人的健康進行信息采集、檢測、評估和個性化監控管理，并輔助以其他的健康治療手段對老年人的健康加以改善的過程和方法。[2]人口老齡化、急性傳染病的蔓延、慢性病發病率的提高和生存環境的惡化，導致老年人健康成為社會焦點問題，而人口素質的不斷提高以及人類健康觀念的轉變，使人們對醫療保健和健康管理的需求不斷增長。[3]老年人健康管理不僅是在社會保障和醫療條件上的改善，更是通過不斷提高老年人的自我健康意識和自我管理水平，對其生活中相關的健康危險因素進行分析管理。

（二）中醫藥健康管理

中醫藥健康管理有著厚重的歷史積淀。中醫學古文獻中沒有明確提出“健康管理”一詞，卻蘊含著中醫藥養生和“治未病”的健康管理思想。[4]《黃帝內經》中“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的健康飲食理念和強身理念就體現出了健康養生策略。[5]健康管理理念在5000年中醫藥文化積淀的土地上生根發芽，以中醫藥健康養生文化為基礎，形成了與傳統中醫藥理論相結合的中醫藥健康管理理念。

西醫學的早發現、早診斷、早治療的疾病防治思想是與中醫“治未病”的“醫人不醫病”的思想相一致的。健康管理注重于分析病因、通過體檢判斷健康與否，進而針對病因進行干預，從而實現對老年人的健康管理。中醫藥健康管理以傳統中醫理論為基礎，與現代醫學技術和健康管理方法相結合，從人的整體出發，以“陰陽平衡”“整體觀念”“辨證論治”的方法，對我國老齡人群進行健康管理。

二、推行老年人中醫藥健康管理的必要性

（一）滿足社會老齡化健康管理需求

當前，我國社會老齡化問題日益凸顯，隨著社會老齡化的不斷加重，老年人身體的健康，不僅關系著老年人的生活質量[6]，更關系著每個家庭的幸福和睦和社會的穩定和諧，而中醫藥醫療資源和門診已滿足不了老年人的健康需求。[7]2020年第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口為2.64億人，占18.70%，其中65歲及以上人口為1.91億人，占13.50%。[8]與2010年第六次全國人口普查相比，我國60歲及以上人口的比重上升了5.44個百分點，65歲及以上人口的比重上升了4.63個百分點。相比于2010年第六次人口普查數據，我國60歲及以上人口以每年約863.7萬人的速度增長，65歲及以上人口以每年約718萬人的速度增長。我國的人口老齡化速度仍在不斷加快。[9]在“未富先老”的情況下合理配置醫療資源，減少老年人衛生資源的消耗率，才能適應社會老齡化發展的需求。老年人中醫藥健康管理能夠引導老年人進行健康養生和有效預防慢性病知識學習、定時體檢、健康生活，減少醫療資源的利用率、提高老年人的生活質量，減輕家庭負擔，是應對社會老齡化的積極有效措施。

（二）推動中醫藥健康管理發展的要求

2013年，國家衛生和計劃生育委員會、國家中醫藥管理局聯合印發的《中醫藥健康管理服務規范》要求，在老年人健康管理服務中，中醫藥健康管理服務是基本公共衛生服務項目之一。國務院于2016年印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》指出，中醫藥作為我國獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創優勢的科技資源、優秀的文化資源和重要的生態資源，在經濟社會發展中發揮著重要作用。在老年人健康管理和慢性病治療中，要充分發揮中醫藥養生保健和“治未病”的獨特優勢，不斷提高中醫藥服務能力，并將中醫藥健康管理事業發展上升為國家戰略。2019年11月，山東省委書記劉家義在全國第六屆中醫科學大會上強調，山東要由中醫藥大省轉變為中醫藥強省，充分發揮中醫藥特色優勢，助力健康中國行動。為貫徹落實習近平總書記關于中醫藥工作的重要指示精神和全國中醫科學大會精神，山東省人民政府和國家中醫藥管理局決定共建山東中醫藥大學，加強中醫藥人才隊伍建設和深化中醫藥教育改革。[10]

三、我國老年人中醫藥健康管理發展現狀及存在的問題

隨著我國社會老齡化進程不斷加快，中醫藥健康管理已經成為當前社會關注的熱點。為探索中國特色的健康管理體系，從政府部門到醫院臨床，從省級醫院到社區門診，各方都在積極探索中醫藥健康管理的模式。

（一）老年人中醫藥健康管理發展現狀

近年興起的老年人中醫藥健康管理，因得天獨厚的中醫健康養生基礎而發展迅速，在老年病的預防、治療和康復中展現出巨大優勢。

1.國家積極推動中醫藥健康產業發展

黨的十九大報告中明確指出，實施健康中國戰略，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，加快老齡事業和產業發展。中共中央、國務院于2016年10月25日印發的《“健康中國2030”規劃綱要》[11]和于2017年6月6日印發的《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》等一系列國家政策和實施方案，是我國政府為積極應對人口老齡化、推進民生改善、促進社會和諧而采取的舉措。

全國各地積極推動健康中國行動。2016年6月，天津市衛生健康委員會制定了《天津市加快推進中醫藥健康服務發展實施方案（2016—2020年）》，建立中醫醫療和預防保健服務體系;截至2019年，浙江省全省有96家公立中醫院，102家民營中醫院，基本實現縣縣有醫院，中醫醫療服務體系更加健全;2018年7月，山東省人民政府印發的《山東省醫養健康產業發展規劃（2018—2022年）》指出，山東要依托豐富的中藥材資源，積極發展特色優勢中藥產業，提升中醫藥健康服務水平，大力弘揚中醫藥文化，打造全國重要的中醫藥養生基地;到2022年，建設6個中醫藥省級工程技術中心，培育60家規模以上中醫藥龍頭企業。[12]

2.老年人中醫藥健康管理的落實

老年人中醫藥健康管理體系在社會中得到落實和發展，在醫療體系和醫療產業中如何得到落實，并且發揮了重要的作用。山東省中醫藥大學第一附屬醫院開設老年醫學科，設有老年門診、針灸室、推拿室、理療室、康復體療室及各種先進的檢查治療設備，在預防和治療老年人慢性病和老年人健康管理方面充分發揮中醫藥特色優勢。老年人中醫藥健康產業在全國普遍發展，現代中醫藥產業集中醫養生健康體檢、養生論壇、養生功法教學、傳統中草藥種植和現代化中醫藥健康產品生產于一體[13]，且利用自身優勢，積極推動中醫藥健康管理事業發展。山東中醫藥文化產業園的主導企業積極引導中藥材產業科學規范化發展，集約規?；洜I。中醫院校普遍重視對健康管理服務人才的培養，通過理論學習和臨床實踐，培養和提高健康管理專業人才的服務水平，為推動中醫藥健康事業的發展和老年人中醫藥健康管理服務提供了強大的人才保障。

3.老年人中醫藥健康管理獲得社會關注和認可

老年人的健康不僅關系到國家的發展、社會的穩定，還關系到老年人的生活質量和幸福感。所以，無論是社會還是個人都開始關注和重視老年人健康問題。例如，山東中醫藥大學每年的4—6月份都會對退休教職工進行一次全面體檢，并針對體檢結果給出建議和治療方案。北京市東城區創新性地提出了建設“中醫藥特色健康管理社區”的概念，將實現中醫藥特色健康管理社區全區社區全覆蓋的目標，并納入區政府“折子工程”。老年人積極學習中醫養生知識，主動關注健康問題。近幾年的中醫藥熱持續不減，說明很多老年人對中醫藥的認可和信任。他們不但從飲食上、運動上養成了良好的生活習慣，還積極進行健康體檢，配合中醫藥養生保健，做到了早預防、早治療。

（二）我國老年人中醫藥健康管理存在的問題

1.社會保障支出和醫療資源配置不均衡

2018年，人力資源和社會保障部發布的我國社?；鹬С鰯祿@示，2018年我國全年基本養老保險、失業保險、工傷保險三項社會保險基金總支出近5萬億元，相比2016年增幅達到近40%，用于基本養老保險基金支出為47550億，到2020年全年三項保險基金總支出已達5.75萬億元。然而，2020年城鎮職工基本養老保險參保人數比城鄉居民基本養老保險參保人數少近1億人，城鎮職工基金收入和支出卻是城鄉居民的9倍多和15倍多，城鄉分配比例失衡嚴重。因城鄉收入差距問題，醫療資源在城市和農村的醫療資源配置明顯不均。尤其是農村老年人沒有經濟來源，經濟水平的巨大差異導致當地醫療資源的配置遠遠低于城鎮地區，老年人的專項補助偏低，且沒有結合農村地區的具體情況，醫療資源在城鄉之間的流動性差。這些問題導致中醫藥健康管理在城市職工老年人群眾的實施和效果比較明顯，而農村地區的老年人由于受經濟條件和醫療資源的限制，即使有病也是能拖就拖，基本很難推行老年人健康管理。

2.民辦中醫醫療機構和門診魚龍混雜

隨著中醫藥健康管理的推進和人口老齡化的發展，我國對中醫藥醫療機構的需求量在不斷增加。[14]我國民辦中醫藥醫療機構成為推動老年人中醫藥健康管理的重要力量，為老年人就近進行中醫藥健康保健提供了便利。然而，我國民辦中醫醫療機構魚龍混雜、問題較多。在民辦中醫醫療機構中，人員素質不高、服務能力不強、夸大中醫藥對老年慢性病的療效、不合理用藥、過度檢查和過度服務現象屢見不鮮。這些亂象往往給老年人帶來許多負面影響，而管理制度的不完善、行業人員專業素質不高、管理部門的理念和管理手段方面缺乏創新等，都制約了民辦中醫醫療機構的發展。[15]

3.中醫藥健康管理宣傳不到位

中醫藥健康管理和“治未病”理念在社區門診中雖已初見成效。然而，中醫藥健康管理的宣傳和推廣跟不上人口老齡化的節奏，老年人的健康管理工作就很難順利推進。隨著人口老齡化的加劇，越來越多的老年人需要加入健康管理行列。若想實現中醫藥健康管理深入可持續發展，相關單位需要進一步開展有效的宣傳。老年人中醫藥健康保健知識主要來源于媒體，來源于中醫醫療機構的信息較少，中醫藥醫療機構宣傳機制不健全，未能發揮良好宣傳作用。

四、我國老年人中醫藥健康管理發展對策

（一）縮小城鄉老年人社會保障支出和醫療資源投入差距

國家關注民生、關注老年人健康管理，相關單位應逐步縮小城鄉間社會保障支出和醫療資源投入方面的差距。各級政府應明確自身職能，積極推動地方經濟發展，提高農村經濟收入，加大對農村地區的健康服務投入，做好醫療建設服務工作;進一步優化農村醫療資源配置，改善農村醫療服務環境，降低農村老年人健康管理費用，并對農村醫療服務工作者進行中醫藥健康服務培訓;鼓勵中醫院開展中醫藥健康管理服務下鄉活動，把中醫藥健康管理服務和理念送到農村老年人家門口，讓老年人切實感受中醫藥健康管理的益處。

（二）規范中醫藥健康門診制度，整肅醫療亂象

針對民辦中醫健康醫療機構的亂象，衛生和中醫藥行政管理部門應加強執業資格的認證，對于符合條件的要予以支持和鼓勵，對于不符合行醫資質的堅決予以取締，定期對民辦醫療機構進行資格審查和考核。民辦醫療機構應認真執行《中華人民共和國執業醫師法》《中華人民共和國藥品管理法》《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》等相關法律法規，并嚴格執行衛生和中醫藥行政管理部門制定的各項規范要求;自覺規范提高醫護人員的醫療技術和醫療素養，強化科學管理，保證醫療安全，真正發揮中醫藥健康管理特色優勢。

（三）加強中醫藥健康管理宣傳和推廣

好的推廣和宣傳不僅能展示中醫藥健康管理的服務、政策和流程，體現出中醫藥的特色和優勢，更能讓更多的人深入了解中醫藥健康管理，推動老年人中醫藥健康管理的實施。所以，政府應制定中醫藥健康管理和“治未病”宣傳工作規劃，通過電視節目、報紙、雜志、短視頻等新媒體，開展健康管理論壇、健康老齡化講座，進行中醫藥養生、中醫“治未病”理念、中醫藥健康管理理念的宣傳活動，助力中醫藥健康管理理念和中醫藥“治未病”思想在社會上的廣泛傳播;加強監督管理，防止以斂財為目的的虛假宣傳和講座。中醫藥醫療機構要通過自身獨有的特色和健康管理案例，向老年人宣傳中醫藥對于預防老年慢性病的優勢，定期舉辦免費的老年人健康管理講座，普及健康科學的生活方式，學習中醫藥健康管理知識。

五、結語

中醫歷來重視預防保健，圍繞“治未病”理念，幾千年來通過實踐逐步構成的“未病先防，欲病早治，已病防變”的理論體系，與公共衛生服務以“預防為主”的核心理念十分契合。開展中醫藥健康管理服務，充分發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的優勢和作用，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，也是傳播中醫“治未病”理念、傳授中醫藥養生保健知識和技術方法、傳承中醫藥文化的有效途徑，對于提高人民健康水平具有十分重要的意義。我國“未富先老”“未備先老”的老齡化特征，決定了實施老年人中醫藥健康管理勢在必行。老年人健康問題不僅僅關系到老年人個人的生活質量、家庭的和睦幸福，更關系到整個社會資源的合理利用、社會的穩定及和諧發展。政府、醫療機構、家庭和老年人都應積極參與。通過進行有效的健康管理，促進老年人養成健康科學的生活習慣，提高老年人身體素質和生活質量，預防老年慢性病，對增強老年人的幸福感和獲得感，推動社會和諧和國家經濟發展有積極作用。

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