游東樂
(吉林醫藥學院附屬醫院口腔科,吉林 吉林 132013)
牙髓炎是臨床一種較為常見的疾病,可發生于各個年齡段。根管治療是臨床常用于治療牙髓炎的方法[1-2]。在治療過程中,根管沖洗起著關鍵性的作用。部分患者術后發生疼痛和腫脹等癥狀,與根管沖洗環節不合理密切相關。臨床治療證實,根管超聲蕩洗可以有效增加沖洗液的動力,從而增加消毒和沖洗的效果。因此,本研究采取根管超聲蕩洗的方法對患者進行干預,有效改善了患者的疼痛表現及治療效果?,F總結如下。
選擇2019年7月-2020年6月在吉林醫藥學院附屬醫院口腔科治療的98例牙髓炎患者為對象。納入標準:首次接受治療;1顆患牙;松動度1度以下;年齡18~65歲;均可按時間隨訪。排除標準:根尖未發育完全的患者;12 h內服用止痛藥的患者;精神類疾病患者;妊娠及哺乳期婦女。征得醫院倫理委員會同意后,采取隨機數字表法,將患者分為對照組和觀察組,每組患者各49例。對照組男26例,女23例,年齡18~62歲,平均(51.2±6.5)歲。觀察組男25例,女24例,年齡19~65歲,平均(51.6±7.0)歲。兩組患者基本情況無差異(P<0.05)。
兩組患者局麻后開髓,確定工作長度后,K銼逐步后退法預備根管。兩組患者使用不同的根管沖洗方法。對照組采用常規的注射器沖洗:使用0.9%氧化鈉15 mL對患者進行根管沖洗;觀察組行根管超聲蕩洗:醫師將超聲銼連接超聲儀后,插入根管2/3處,0.9%氧化鈉蕩洗1 min。兩組患者處置完畢后干燥和充填根管。以上操作均由同一醫師完成。
①患者術后疼痛情況比較。采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS),在患者術后6、24、48 h時進行疼痛評分比較。②患者術后康復效果比較。術后6個月對患者進行隨訪,以判定牙髓炎患者的康復效果。治療效果分為痊愈和未痊愈。痊愈為患者牙齒功能恢復正常,無疼痛;未痊愈為患者牙齒功能異常,伴有疼痛等。
患者術后疼痛情況比較如表1所示,可見兩組患者在術后6 h疼痛評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。但術后24 h和48 h疼痛評分比較,觀察組均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。
表 1 患者術后VAS評分情況比較分)
對照組中39例患者痊愈,占79.59%;10例患者為未痊愈,占20.41%。觀察組中47例患者痊愈,占95.92%;2例患者未痊愈,占4.08%。觀察組痊愈率高于對照組,相比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
牙髓炎是口腔科一種較為常見的疾病,多由細菌因素、物理因素和化學因素引起[3-4]?;颊哐例X因重度損耗而破壞牙齒的完整度時,暴露出的牙本質小管和牙髓等可能成為各種致病細菌入侵的通道;牙齒受到創傷或外力后,可引起牙齒根尖部血管斷裂,影響牙髓的正常血供;各種填充材料和粘結劑等均具有一定的腐蝕性,另外藥物使用不當也可引起牙髓炎的發生?;颊甙l病后,典型的癥狀為劇烈疼痛,且在疼痛時無法自行定位[5]。
根管治療術是臨床上一種較為常見的治療牙髓炎的方法,雖然手術步驟較為繁瑣,通常情況下需2~4次才能完成系統的治療,但可以有效保留患者牙齒,因此被廣泛應用。在整個手術過程中,根管內沖洗液和殘留牙髓等在根管預備過程中從根尖推出。此時根尖周組織會受到微生物的侵襲,激活炎性介質,導致患者術后出現疼痛和腫脹等表現,因此根管沖洗環節顯得尤為重要。
現階段,根管沖洗方法主要包括注射器沖洗和根管超聲蕩洗。注射器沖洗就是醫師使用注射器沖洗根管;根管超聲蕩洗主要是利用超聲波的原理,即利用超聲波發生器,將超音頻電能轉換成高頻的機械振動,然后再通過超聲銼,將高頻機械振動轉換到沖洗液上,以進一步提高沖洗的效果。因此,根管超聲蕩洗與常規的注射器沖洗比較,雖然步驟略復雜,但效果更加明顯。為比較常規注射器沖洗和根管超聲蕩洗的治療效果,本研究對牙髓炎患者行根管超聲蕩洗,結果與以往文獻報道一致[6-7],證實根管超聲蕩洗可以提高牙髓炎患者根管治療的康復效果。