護理時效管理在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中的應用

李玉璞，楊 萍

(1.吉林醫藥學院附屬465醫院,吉林 吉林 132013；2.聯勤保障部隊臨潼康復療養中心，陜西 西安 710699)

急性心肌梗死是心血管內科的常見危重癥，發病危急、病情發展迅速、致死率較高[1]。研究指出[2],心肌梗死心電圖監測顯示ST段出現抬高后，若在30 min內接受急救溶栓，90 min內接受手術治療，能夠有效降低死亡率。急性心肌梗死超急性期一般在冠狀動脈閉塞后10 min內發生，但由于此時缺少典型性臨床特征而被忽視，從而錯過最佳救治時機[3]。本研究將護理時效管理策略應用于急性心肌梗死患者的急救中進行分組對比，闡述如下。

1 臨床資料

1.1 基線資料

將吉林醫藥學院附屬醫院2020年1月-2020年6月接收的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為參考組，另選取2020年7月-2020年12月接收的50例患者作為觀察組。參考組男女各25例，年齡31～76歲，平均(56.2±5.3)歲；觀察組男26例，女24例，年齡30～74歲，平均(55.5±5.3)歲。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方 法

參考組予以常規護理管理，包括吸氧、日常護理、遵醫囑指導用藥、監測生命體征等。

觀察組予以護理時效管理策略，包括①出診：接到120急救電話后，由專業醫護人員組成搶救小組5 min內出診，途中與患者家屬保持通話，指導進行簡單搶救措施，禁止隨意移動患者，維持呼吸暢通，同時進行患者基本信息詢問，有無病史、過敏史等，為后續搶救工作做好準備，以節約搶救時間。接到患者第一時間予以吸氧，開放靜脈通道進行輸液，嚴密監測生命體征，快速轉運至醫院急診科救治。②分診：出診時院內同步開始準備搶救工作，預備好搶救室、藥品、機器、器械以及推車，在病人到達第一時間醫護人員及時做好交接工作，實施搶救，并安排心電圖、心肌標志物檢測等相關檢查，快速確診病情，確診后需10 min內送至手術室，立即對患者進行手術治療。③管理：定期對護理人員進行專業理論、實踐操作、護患溝通、職業素養等多方面的評估考核，并在此過程中發現、總結所存在的問題與不足，同時定期舉行小組討論會商討解決對策。

1.3 觀察指標

兩組診療情況對比,包括就診時用時、評估用時、停留用時、心電圖用時、冠狀動脈造影用時以及置入支架用時。

1.4 結 果

觀察組診療各項用時均短于參考組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2 討 論

心肌梗死是指急性心肌缺血壞死，屬于急性冠狀動脈綜合征，是中老年人群常見的疾病之一。冠狀動脈粥樣硬化是最常見病因，在此基礎上出現血管腔急性閉塞，心肌耗氧增加且供氧不足，持續時間超過20 min，便形成心肌梗死。既往心臟病、糖尿病、高血壓以及肥胖、吸煙、家族遺傳，均為導致心肌梗死的可能因素[4]。

急性期心?；颊咝碾妶D表現通常為T波高聳、巨大，ST段抬高、斜升，以此表明心肌受損的不同程度，而對于ST段抬高型心?；颊邞獱幦≡谧疃虝r間內予以緊急對癥救治[5]。本研究表明，觀察組診療各項用時均短于參考組。急性心肌梗死發病急、病情重，發病后死亡率、致殘率較高，大多患者在病情發作1 h后便因心律失常而發生猝死。但傳統急診護理流程在準備、接診、分診、搶救整個流程需耗費過多時間，很大程度上延誤了患者搶救的黃金期，導致病情惡化發生死亡。而護理時效管理通過在整個流程中找出并改進護理工作的不足，提高效率，減少時間的浪費和延誤。通過規范化的搶救流程、合理化的職責分工，減少人力資源的浪費。通過轉運過程中對患者實施早期基礎應急措施，并通知院內做好搶救準備，確?；颊叩竭_后第一時間做好交接，實施搶救，可短時間內搶救心肌細胞，有效保護心肌供血，抑制病情惡化發展，大大降低致死率。

表 1 兩組診療情況對比

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中，護理時效管理策略可有效縮短各項診療時間，為患者提供生存保障，值得廣泛運用。