醫療保險本科專業人體解剖學教學探析

楊 鯤，趙明薇，薛延軍

(江蘇大學醫學院解剖學教研室，鎮江 212013)

隨著社會經濟的快速發展、國家各項政策的不斷完善和居民消費觀念的改變，新世紀以來醫療保險市場進入了高速增長期，社會對醫療保險專業人才的需求正快速增加[1]。醫療保險(以下簡稱“醫?！?專業高端人才的培養主要依賴于高等教育。目前我國約有30所普通高等院校在公共衛生學院或管理學院開設了本科醫保專業[2]。以作者所在高校為例，醫保專業為一級學科“公共事業管理”下屬的二級學科；自1996年開始招收本科生，屬國內較早開展醫保專業本科教育的院校之一。本專業的目標是“培養具備醫療保險理論、技術與方法等基礎知識和運用能力，能勝任醫療保險部門、醫療衛生單位和商業性保險機構醫療保險工作的復合型人才”；學制四年，共2 056學時，畢業授予“管理學”學士學位。人體解剖學作為專業基礎課程之一，安排53學時。教學任務由本校醫學院解剖學教研室承擔。

人體解剖學作為醫學的基礎學科，對醫保專業本科生學習醫學知識起著不可或缺的根基作用。然而，人體解剖學課程內容多且專業性強，在課程設置、教材選擇、授課重點和培養學生科研創新能力等方面仍需不斷探索和改進。本文介紹本校在醫保專業開設人體解剖學課程時存在的問題和對策，目的是拋磚引玉，與基礎醫學教研同仁切磋。

1 醫保專業本科人體解剖學存在的主要問題

1.1 部分師生對人體解剖學課程的重要性認識不足

研究分析表明：不同專業對人體解剖學的認同程度影響著學生的學習主動性[3]。本科醫保專業是一個交叉專業，涉及醫學、經濟學和管理學等多個學科門類，而掌握一定的醫學基礎知識和技能是醫保專業的特色，也是區別于其他金融保險類專業的一大優勢。人體解剖學作為醫學的基礎課程，幫助學生理解并掌握人體各系統形態結構等基本知識，在整個醫學課程學習中占據重要位置，不僅是后續其他基礎醫學和臨床醫學課程的學習基礎，也為今后步入醫保崗位奠定知識基礎。但目前醫保行業用工存在“門檻低、替代率高”等特點，“科班出身”的本科畢業生在就業競爭中并不占優勢。有學生對本專業妄自菲薄，在大環境的影響下輕視人體解剖學等相關醫學基礎課程，甚至產生抵觸情緒，嚴重影響了本課程的支撐作用，甚至部分教師受到學生影響，對教學產生“挫敗感”，出現對醫保專業的人體解剖學降低學習要求，減少授課內容，課程“邊緣化”或“形式化”等現象，進而導致專業特色無法充分發揮優勢[4]。

1.2 人體解剖學課程設置缺乏優化，教材適用性不足

目前醫保專業的解剖學課程大綱基本是臨床醫學專業的“壓縮版”。課程設置與后續課程，尤其是經濟學和管理學部分脫節。有高年級學生反饋“解剖學內容用不上，已經忘光”，這說明課程設置缺乏連貫性，需要優化，用“源頭思維”解決此問題。

教材的適用性是選擇教材的重要考量因素[5]。國內目前缺乏專門針對醫保專業的人體解剖學教材，若選用臨床醫學專業的教材則內容過于繁雜，弊大于利[6]。區別于臨床專業的醫學課程，醫保專業僅需掌握必備的人體解剖學基礎知識，教學內容可適當精簡。但如何精簡，精簡到什么程度，目前尚缺乏精準研究，教學還停留在課時和內容的簡單壓縮。如何更有針對性地選用醫保特點的專業教材，講求實用性和適用性，讓學生的專業知識拉開與非專業人士的差距，提高專業“含金量”，是目前面臨的重要問題之一。

2 應對策略

2.1 明確解剖學在醫保專業中的重要性

本校醫保本科專業自1996年開始招生以來發展較快，現已成為江蘇省高校特色專業之一。學生通過四年學習可具備醫療保險理論、技術與方法等方面的基本知識及實際應用能力，同時具有較強實踐能力、溝通能力和人文社會科學素養。我校醫保專業本科畢業生有較高的就業率，省內用人單位反響較好，說明包括醫學課程在內的總體教學效果顯著。但與此同時，醫保行業的高端人才仍相對缺乏，說明教育培養方面仍有諸多需要改進之處。

“我們在上級有關部門的指導下，不斷工作和努力，當我們回過頭一看，突然發現，鄉鎮社區和農村，有很多生活習慣被改變了，最明顯的是，打麻將的少了?！边@是延邊朝鮮族自治州群眾藝術館館長金升活對延邊朝鮮族自治州群眾文化工作調研后形成的認識。

首先，要提高學科認同感，以正面實例鼓舞人心，促使教師和學生都充分認識到醫保專業人體解剖學的重要性。人體解剖學安排在新生第一學期。面對可塑性很強的大一新生，結合近年來的思政教育，教師強化解剖學是與“醫”字相關的所有專業的“大廈基石”，醫保專業也不例外。另外，我們在教學實踐中采取靈活多變的教學形式，除了用傳統教學方法及近年來的PBL教學、翻轉課堂等新教學形式外，還在“潤物細無聲”的教學過程中，積極熱情，嚴格要求，正面鼓勵，讓學生實現“快樂學習”，變“要我學”為“我要學”。

對照組中患者護理后的護理滿意度為77.8%，觀察組中患者護理之后的護理滿意度為93.4%，觀察組中患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

科學合理的課程設置是培養專業人才的基礎和關鍵[9]。本科層次的醫保專業教育經過20多年探索，很多院校已從“摸著石頭過河”逐漸“規范化”，形成了穩定的“專業基礎+專業+實習”課程設置模式。我校本專業也不例外，但遵循“有所強調，加強融合，結合實證”的精神。首先，我們強調結合專業特點，合理安排，因“?！笔┙?。本校的醫保專業課程體系主要由公共類課程、醫學類課程和經濟管理類課程構成，涉及醫學、管理學和保險學等多個學科，時間安排較為緊迫，因此課程安排的合理性尤為重要。我們的實施原則是“大方向全面掌握，小細節重點了解”，在人體解剖學教學中保持并形成穩定的課程設置框架，教學大綱在穩定中不斷優化。其次，要加強學科融合性，使學生的學習更具連續性、邏輯性和系統性[9]，這是醫保專業人才培養的根本目標。因此，各個學科的課程設置與安排上一定要避免過于分散，同時加強各學科教師之間的溝通，改變目前專業師資隊伍知識結構單一的情況，并對現有的專業教師進行培訓[10,11]，確保保險知識與醫學知識相關課程有機融合。解剖學教師還需要將解剖學部分與后續的生理學以及臨床相關的內科學和外科學密切協作，做好課程之間的銜接和融合，把握課程整體結構，使每個知識點都能融會貫通。我們用“請進來”的方式，安排一次校外醫保專業人員側重以一個解剖學知識在實際中的運用為例，引導學生將解剖課程有意識地與將來保險專業部分的學習連貫起來。最后，教師在授課過程中應適當引入案例，推進討論式教學。學生運用已學知識點，分析討論各種案例所出現的癥狀、治療過程及與之相對應的保險處理方式，加強所學知識的整合和提煉，并通過理論結合實踐，提高知識的應用能力。

2.2 優化課程設置和教材

其次，教學中強調“醫保特色”。與臨床醫學專業學生的學習目的不同，醫保專業的學生對人體解剖的學習是為了掌握必備的醫學基礎知識，為后續學習并掌握相應的專業知識奠定基礎，利于培養學生在今后的工作中熟練醫療保險核保、理賠、營銷、客戶健康管理等技能，以及在進行健康風險評估、醫療費用審核、傷病查勘等專業工作的能力[7]。系統解剖學的學習能夠滿足醫保專業學生的培養要求，因此我們沒有開設局部解剖學，但也對其中局解相關的一些內容進行了強調并要求掌握，確保以點帶面[8]。如：甲狀腺癌在醫保中是否等同于一般意義上的“癌癥”？其標準定性不屬于解剖學教學內容，但我們在教學中要求學生充分理解甲狀腺的結構與功能及局部相鄰淋巴結等形態學基礎內容，為醫保實踐中的問題提供醫學知識基礎。這些鮮明的醫保特色內容，既能夠使教學生動有趣，也提高學生對課程重要性的了解。

在教材方面，我們選用的是適合醫學法學、醫學實驗、醫學檢驗等專業的《人體解剖生理學》教材，其中解剖部分內容為系統解剖學?？紤]到醫保專業學生的認知接受能力及相關需求，我們參照國家教育部門關于人體解剖學課程基本要求所規定內容的廣度和深度，正在編寫專門適用于醫保專業的《解剖生理學》教材。其中解剖學部分，我們結合醫保實踐和社會影響較大的相關案例，有針對性地在確保理論框架的基礎上彰顯專業特色?？傊?，在教材選擇方面我們遵從適用性和實用性兼備的原則，積極編寫新的針對性更強的教材以應對當前的不足。

管理系統的設計與優化主要是針對高職院校圖書館管理系統中的管理者設計優化控制而言，在其設計和優化控制中，為了能夠將整體的優化建設控制管理工作實施好，及時將對應管理系統內的管理功能設計進行了優化設計，通過對管理功能的優化設計，能夠發揮出圖書館管理系統建設控制中的職能，本文研究中選定的是ILAS3圖書館智能管理系統，在管理系統的設計中，能夠借助強大的數據云計算技術，將整個圖書館中的數據信息存儲到統一的數據信息記錄平臺上，然后借助對應的檢索管理信息輸入，能夠及時將對應區域內的管理信息資源控制好，保障了整體的系統管理職能優化。

醫保專業綜合性高，實踐性強。作為醫學邊緣專業，合理安排醫學類課程教學內容及方法顯得尤為重要。人體解剖學作為基礎課程不僅方便了后續臨床知識的學習，也為今后畢業生從事醫療保險工作打下了至關重要的基礎。培養醫保專業人才需要解剖學教師和學生一起努力，構建科學合理的課程體系、優化課程設置、完善教學內容并豐富實踐教學內容，以滿足醫保專業人才培養的適用性、穩定性和創新性，培養出符合社會發展需求的高質量醫療保險專業人才。