以臨床為導向的口腔材料學教學改革初探

趙信義，李石保，龔 旭，王 舟，郭振興，柳燕如

(空軍軍醫大學第三附屬醫院口腔材料學教研室，西安 710032)

口腔材料學是一門與口腔醫學臨床實踐關系非常密切的口腔醫學專業基礎課，其內容是許多口腔臨床專業課的基礎。在傳統的課程體系下，口腔醫學基礎課的教學與口腔臨床專業課的教學是分開進行的，前者在學生進入口腔醫學專業學習的第一學期進行實施[1]。此時學生缺乏口腔醫學專業常識和相關基本知識，例如缺乏口腔臨床專業相關的基本概念、基本原理及基本過程方面的知識，對口腔臨床實踐更是一無所知[2]，由此導致如下問題：①學生在學習各種口腔材料的臨床性能特點及其臨床用途時，難于理解和想象[3]，存在死記硬背現象，學習口腔材料學的效果不佳。為此，教師在授課時不得不花費許多時間來介紹相關的臨床專業背景知識和概念，影響了口腔材料學的授課效率。②在傳統教學組織模式下，由于教師將口腔材料學教學與臨床專業課分割開來，學生在學習口腔材料學時常常感到內容枯燥乏味，缺乏知識的共鳴與響應[4]，學習口腔材料學的興趣不高。

針對上述情況，我們從2019年秋季學期以來對口腔材料學的教學進行了深入、持續的改革，改革宗旨是以臨床為導向，加強口腔材料學的教學與臨床實踐的融合，以提高課程的教、學效率，達到學以致用的目的。為此，我們在課程教學改革中以課程內容聚焦臨床為突破口，采取多項改革措施，顯著提高了口腔材料學的教學效果。

1 以臨床為導向整合課程教學體系

為了確保教學改革獲得實效，在我校課程模塊化教學改革的契機下，我們將口腔材料學的教學分散、融入四個口腔醫學教學模塊中。我?？谇会t學專業模塊化教學改革的主題是突出口腔醫學專業知識的臨床應用性，以口腔臨床疾病的診治為主線，強調課程知識傳授的整體性和融合性。教師將口腔醫學專業課的教學分成七個疾病模塊來進行，其中四個模塊涉及口腔材料學的教學：①口腔基礎醫學模塊，內容主要是獨立性較強的口腔醫學基礎知識；②單個牙齒疾病模塊，涉及單個牙齒的缺損修復；③牙列缺損與異常模塊，涉及多個牙齒的缺損、缺失的修復；④頜面部疾病模塊，涉及頜面部軟硬組織缺損的修復[5]。例如，牙體缺損修復材料(包括銀汞合金、水門汀、復合樹脂、粘接劑等)被整合入單個牙齒疾病模塊教學中，義齒修復材料(包括印模材料、模型材料、義齒修復聚合物、金屬及陶瓷材料)被整合入牙列缺損與異常模塊的教學中。在單個牙齒疾病模塊教學中，牙體缺損修復材料的授課被安排在牙齒窩洞充填術部分，根管充填材料的授課被安排在牙髓病、根尖周病治療部分，瓷修復材料的授課被安排在牙體缺損固定修復部分。在牙列缺損與異常模塊的教學中，印模材料、模型材料、義齒修復聚合物及金屬材料的授課被安排在全口義齒修復部分。通過融入基于臨床疾病為模塊的教學，教師可以確?？谇徊牧蠈W的教學從整體上聚焦臨床、融入臨床。當然，這種聚焦臨床并不僅僅是形式上的聚焦，而是要求在授課內容、教學方法、邏輯思路上的聚焦。為了提高口腔材料學在模塊化教學中的質量和融合深度，我們采取了一些行之有效的方法和措施，取得了滿意的效果。

2 授課內容以臨床為導向

2.1 理論授課內容聚焦臨床，融入教學模塊

口腔材料學是口腔醫學專業基礎課，其內容是介紹口腔醫學臨床使用的各種修復材料的種類、組成、性能、用途及其臨床應用技術，目的是使臨床醫生在遇到具體患者時，能夠針對患者牙齒缺損、缺失的具體情況，為患者選擇最合適的修復材料，同時為患者制作性能優良、壽命長的修復體。由此可見，口腔材料學是一門與口腔臨床非常密切的課程，其內容涉及許多口腔臨床概念和相關臨床知識。要使口腔材料學能夠學以致用，必須將口腔材料學的內容緊密地與口腔臨床結合起來，聚焦臨床，以達到指導臨床的目的。為了達到這一目的，我們參照教學大綱，將每種口腔材料的類型、性能特點、用途及其臨床應用技術作為教學重點。因為每種材料的性能特點是根據患者具體情況選擇修復材料的重要依據，材料性能的臨床操作因素是影響最終修復體修復效果及壽命主要方面。教師通過聚焦臨床，將口腔材料學的教學充分融入基于疾病的模塊化教學中，使口腔材料學的教學對模塊內其他課程有極大的幫助作用。

2.2 建立模塊內教師聽課制度，從備課開始聚焦臨床

傳統口腔材料學課程教學是作為口腔專業基礎課單獨開課，而且口腔臨床專業課尚未開課。教師在授課時無需考慮其他口腔臨床專業的相關知識，也不需考慮與臨床專業課的知識銜接問題。但是在融入基于疾病的教學模塊后，口腔材料學的授課內容成為該教學模塊的一部分，在教學內容、教學設計和方法上必須與前、后授課保持良好的銜接和邏輯關系，并確保相關術語、原理的一致性，不能出現前后矛盾及不一致的現象。為此，我們要求口腔材料學授課教師必須旁聽自己授課前、后的相關課程，了解模塊內各課程內容，以便使自己的授課在內容、教學設計和方法上更好地與相關臨床課程融合，建立良好的知識銜接，提高授課知識的系統性、一致性以及口腔材料學知識的臨床指導作用。

3 加強實驗課內容的臨床相關性

為了加強口腔材料學課程與臨床實踐的結合，我們對口腔材料學實驗課的內容進行了調整，使實驗課的內容更加貼合口腔醫學臨床實踐，達到最終指導臨床的目的。我們主要采取了如下措施：①教師將實驗課的內容聚焦到臨床常用的牙齒充填修復材料、牙列缺損及缺失修復材料的臨床應用操作方面，包括各種牙齒充填修復材料的調和、充填及固化，常用高分子義齒材料的調和、義齒加工成型過程，以及牙齒制作過程的一些輔助材料的臨床應用技術，包括印模材料、模型材料；②教師在實驗課中應用牙齒、牙列仿真模型，提高實踐的真實感。在牙齒充填修復材料的實驗課，我們為學生準備了人工牙齒窩洞，讓學員模擬臨床補牙過程對牙齒充填材料進行調和、充填及固化操作，掌握材料的混合、充填、固化等操作過程，達到學完一種材料，掌握該材料的臨床應用技術的目的。

4 以臨床為導向的口腔材料學教學改革的初步效果

教學改革后，教師授課講解相關概念及知識時，學生已經學習了該材料相關臨床專業的背景知識和概念，更加容易理解，而且自學能力得到提高，教與學的效率顯著提升。由于聚焦臨床專業知識，材料學知識指導臨床實踐的作用突顯出來，提高了學生學習材料學的興趣和學習效果。我們經過統計分析，從2019年秋季學期開始，實施新的教學模式后，學生口腔材料學的考試成績平均提高9.1%。

以臨床為導向的教學改革便于開展PBL的教學方法。由于學生已經學習了相關臨床專業課，掌握了相關的基本概念和基本知識，能夠就與臨床相關的問題進行邏輯推理和思考，為此我們每年在五年制本科口腔材料學教學中開展一次“牙齒缺損修復如何選擇修復材料”的PBL教學。學生對該PBL教學反映很好，普遍認為通過該PBL教學，對口腔材料學的理論知識與臨床實踐有了更深入的認識。