我國盲人按摩職業教育課程目標定位的困境與對策分析

劉文麗 雷江華

（1.安慶師范大學教師教育學院 安徽安慶 246133；2.華中師范大學教育學院 湖北武漢 430079）

按摩，也稱“推拿”，是操作者在人體體表某些部位（或穴位）用手或肢體的其他部位施予一定力量的、有目的的、有規律的各種手法活動的總稱[1]。按摩是盲人就業最集中的行業，國家一直通過相關政策文件促進盲人按摩事業的發展。中國殘疾人事業“九五”“十五”“十一五”“十二五”規劃中都針對盲人按摩出臺專門的配套實施方案，如今，按摩已經成為盲人就業的最主要渠道，機構數量以及從業人數都迅速增長，但在規?；鲩L的同時，如何促進行業高質量可持續發展成為新的課題?！吨袊鴼埣踩耸聵I“十二五”發展綱要配套實施方案之十三：盲人按摩工作“十二五”實施方案》提出：“樹立盲人按摩品牌，推動盲人按摩連鎖經營；加大宣傳力度，提高盲人按摩的社會影響力”，“推動盲人醫療按摩教育，鼓勵和扶持殘疾人職業中等專業學校和社會中、高等醫學院校，增設盲人醫療按摩專業和擴大招生，提高教育能力”[2]；《促進殘疾人就業三年行動方案（2022—2024年）》明確提出：“實施盲人按摩就業促進行動”，“支持盲人醫療按摩人員開辦醫療按摩所，加快盲人保健按摩行業標準建設，提升盲人保健按摩行業整體服務水平，促進行業規范化、品牌化發展”。[3]從上述政策的梳理來看，國家高度重視按摩在盲人就業市場中重要性，通過多種措施推動盲人按摩走品牌化高質量發展道路，同時通過出臺《盲人醫療按摩管理辦法》，為盲人考取醫療按摩資質提供了渠道，這些不僅影響盲人按摩職業教育人才培養的規模，而且影響了按摩人才的培養標準，因此明確課程目標、完善課程體系勢在必行。目標定位是職業教育課程開發的首要環節，其他所有開發環節都是依據目標定位進行的，因此目標定位合理與否、準確與否對職業教育的課程開發有著非常重要的影響[4]（P112）。

一、我國盲人按摩職業教育的現行課程目標

精準的課程目標定位對于人才的培養、專業的發展以及順利就業擇業具有重要作用。職業教育課程目標包括依次遞進的三個層次，即課程方案的目標、具體課程的目標和課程模塊的目標[4]（P117），我國當前盲人按摩職業教育在整體上偏重于醫療按摩人才的培養，具體的課程目標整體上比較明晰，在課程模塊上采用“三段式”課程結構。

（一）課程方案目標：偏重醫療按摩人才。我國盲人按摩在就業市場上一直有著醫療按摩和保健按摩的區分，培養層次上也有中等職業教育、高等職業教育、本科層次的差異，例如南昌推拿按摩職業中等專業學校中醫康復技術專業旨在培養“能勝任康復、保健和醫療服務第一線崗位需要的德、智、體、美全面發展的高端技能型中醫康復專門人才”[5]，河南推拿職業學院的針灸推拿專業（高職）專業期望畢業生是“能從事醫療、預防和保健康復服務第一線崗位需要的高素質技能型針灸推拿專門人才”[6]，南京中醫藥大學針灸推拿本科專業（視力殘疾班）培養“能夠在醫療、養生養老、療養機構從事中醫推拿、康復等治療活動的專業人才”[7]。從上述院校人才培養目標中我們可以看出，按摩專業主要就業方向是保健服務和康復治療，但不同培養層次有不同側重，高職和本科更傾向于治療方向。中等職業教育雖然不會要求畢業生具備醫療按摩資質，但是在具體實踐中為了方便中專畢業生去參加盲人醫療按摩資格考試，同樣會根據大綱要求去開足開齊相關課程，盲校教師從主觀意愿上也希望盲生能從事醫療按摩，這樣會獲得更好的生活條件和職業發展。所以在課程目標的定位及表述上，我國盲人按摩職業教育整體上傾向于醫療按摩方向。

（二）具體課程目標：清晰且具有可操作性。職業教育課程目標除了課程方案的目標以外，還要對每門具體課程的目標做出規定，所以具體課程的目標是對課程方案目標某一方面內容的具體化。我國盲人按摩職業教育的具體課程目標定位都很清晰，例如《中醫學基礎》就是側重于中醫學的基本理論、基礎知識和基本思維方法，而像《傷科按摩學》的目標在于使學生掌握傷科病癥的病因、病機、臨床表現、手法操作以及注意事項等。內科按摩學、婦科按摩學、兒科按摩學和保健按摩學等亦是如此。每門課程的具體目標經過多次調整也基本能適應教學需要和行業發展，目前已形成比較穩定的具體課程體系。

（三）課程模塊目標：三段式課程。我國傳統職業教育課程通常被稱為“三段式”課程，即采取從文化課到專業基礎課再到專業實踐課的邏輯主線[4]（P118）。不同的課程模塊有著各自的課程目標，文化類課程目標是要增加學生的通識性知識，樹立對于按摩行業的基本認識，提高綜合素養；專業基礎模塊課程目的在于為臨床打基礎，要求掌握按摩相關的基本理論、基本知識、基本思維方法和基本手法操作；專業實踐課即臨床模塊課程，在盲人按摩課程體系中處于核心地位，門類上涉及了傷科、婦科、內科、兒科和保健按摩等，要求教育對象能獲得核心職業素養和職業技能。專業基礎課和專業臨床課的實施效果決定了人才培養的專業質量，但并不意味文化課程可有可無，只有合理確定不同課程模塊的目標，才能共同服務于視障學生成長成才。

二、我國盲人按摩職業教育的課程目標困境

（一）課程方案目標過于專業化。我國盲人按摩職業教育在課程目標側重于醫療按摩人才的培養，黃冰冰認為我國盲人按摩專業培養目標定位過于專業化，過多地對盲生提出技能要求，忽略了盲生職業綜合素質的培養[8]。盡管2009年衛生部等多部門共同制定并發布了《盲人醫療按摩管理辦法》，為盲人參與醫療按摩提供了政策支持，但是能獲得醫療按摩資格證書的人數并不多?！?020年殘疾人事業發展統計公報》顯示，2020年全國共培訓保健按摩機構17313個，醫療按摩機構873個，保健按摩就業7124人次，醫療按摩就業1683人次。[9]以上數據表明，保健按摩師的比例遠高于醫療按摩師，即大多數的視障學習的是醫療按摩，卻從事保健按摩，多元的就業結構背后卻是單一化的培養目標，“一套課程目標，多元就業結構”的矛盾局面就出現了。

（二）具體課程目標標準單一化。課程目標與教育實踐之間的矛盾日益凸顯，還體現在當前按摩職業教育的課程目標難以兼顧盲生的個體差異，導致教學層次相對模糊。學者王玉指出，在《兒科推拿學》授課過程中，“因職業教育所使用教材及教學大綱的設定，所有學生接受的課程內容、課程的難易度及課程的考核都是一致的，未充分考慮到不同視力學生的學習能力差別和盲生個人認知能力的差異”[10]。視障學生不僅在視力損傷等級上存在差異，而且文化基礎、身體素質、情緒行為方面同樣存在顯著的個體差異，所以學習目標并不應該完全一致。另外，按摩職業教育的招生除了接收盲校義務教育階段的畢業生之外，還面向社會招生，隨之產生的文化基礎和教育背景的差異也難以兼顧。

（三）課程模塊目標略顯獨立化。我國盲人按摩職業教育的課程模式是典型的“三段式”課程，文化課模塊、專業基礎模塊以及專業臨床模塊相對獨立又相互聯系。專業基礎模塊和專業臨床模塊之間有著專業邏輯作為銜接，可以統稱為專業模塊。相比于專業模塊，文化課模塊的地位略顯尷尬，像是完全獨立在專業模塊之外[11]（P40），課時少，學生也不重視，在輔助專業課學習上作用有限。例如關于《盲人按摩英語》，“多數學生認為只要學好專業課，練好手法，以后就業是沒問題的”[12]（P77）。造成這樣局面的原因在于我們在肯定專業模塊主導作用的同時，并沒有明確文化課模塊的地位和作用，我們強調普通文化課程在個體綜合素質發展中具有重要作用，但忽視了文化課模塊在服務于專業模塊上同樣具有重要作用，通過不同課程模塊目標的整合實現文化模塊服務于專業模塊，才能改變當前文化模塊和專業模塊分離的現狀。

三、我國盲人按摩職業教育的課程目標改進建議

（一）分類設定課程方案目標。分類設置課程目標符合特殊教育個別化的基本原則，也符合社會需求和學生個體差異。從社會需求來看，隨著大眾保健意識的不斷提升和對推拿按摩認可度的提高，市場需要更多的按摩師，其中醫院、診所等醫療機構需要能辯證施策、治療疾病的專業人才；普通的推拿門店需要手法嫻熟、能緩解顧客不適的專門人才；休閑放松場所需要具備基礎知識和基礎手法的實用人才。從受教育者的實際情況來看，學生的障礙程度、學習能力、職業期望等各不相同，因而課程目標可以分層設置。有學者認為對一部分有文化基礎，接受領悟能力強、對職業發展有較高要求的學生，進行知識的深化。而對于基礎較差的學生，選擇一些對知識掌握要求較低、對手法熟練性要求高的學科，作為其職業方向[13]。張成文認為盲校按摩職業教育的人才培養要形成“金字塔式”的模式?？梢园岩徊糠謨炐愕拿ど囵B成具有大專文化水平的、能為社區進行按摩醫療服務的按摩醫師，一部分培養成具有中專文化水平的中級保健按摩師，還有一部分培養成初級按摩師或其他的專業足療師、美容師等，使培養的人才適應于社會的各個層次[14]。

（二）分層設置具體課程目標。按摩專業學生之間個體差異較大，能力層次各不相同，不僅要求對課程方案目標分類設置，還對具體課程目標的分層管理提出了要求。要根據未來工作性質，確定教學重點，實施個性化教學，要根據性別及個人體質特點，采用相應教學側重；根據將來就業趨勢和崗位的不同，區別學習重點；根據學生興趣愛好的不同，以及視力障礙的程度，指導其選擇學習不同的推拿流派[15]。例如女生力氣小，傷科按摩又比較費體力，但女生手法細膩，適合兒科和婦科。在文化課的學習上，也同樣需要分層設置，例如《按摩英語》老師面臨學生英語程度參差不齊的難題，需要確定不同層次學生的學習要求，進行不同層次的教學和輔導，組織不同層次的檢測，使各類學生得到充分的發展。針對學習好、接受能力強的學生，提出較高的目標，例如增加掌握單詞的數量，增加背誦的語句，增加課外閱讀的篇目等；對其他學生則根據學生情況相應降低要求，這樣使每名學生在自己的基礎上都會有所收獲[12]（P78）。

（三）按需整合不同課程模塊目標。不同課程模塊都是為人才培養服務的，明確服務屬性是整合文化類課程模塊和專業模塊的重要原則。首先在文化課模塊的目標定位上，要培養視障學生的綜合素質、擴充通識性知識，更要明確其對于專業課模塊的服務屬性。文化課模塊服務于專業模塊，才能說服教師和學生為什么要學習文化課。我們要在文化課模塊和專業課模塊之間找到連接點，促進課程培養目標的一致性。例如在英語課程中增加對于按摩專業詞語、語境、對話的要求，語文可以側重于醫古文的學習；在計算機課中更多地側重于視障學生如何利用信息檢索獲取資訊、輔助自我學習的要求；通過按摩師職業修養等課程加強按摩禮儀教育等[11]（P57）。

結語

在當前以及未來相當長的一段時間內，按摩仍然會是盲人最集中的就業領域，國家也不斷出臺政策，提升盲人按摩行業的影響力，規范行業發展以及從業人員資質，這些政策導向都應反映在按摩職業教育的課程目標設定上，同時視障學生間的個體差異應該得到兼顧，按摩課程內容結構中存在的問題亦需要解決，在明確群體定位的基礎上分類設置目標，兼顧視障學生個體差異的基礎上實施分層管理，優化課程目標的模塊結構及內容，通過合理的課程目標定位為培養按摩人才打好基礎。