公立醫院高質量發展的內涵及困境研討

牟亞婷

徐州市第一人民醫院醫療集團運營調度中心，江蘇徐州 221000

中共中央對高質量發展的論述屬于新時代發展的重要內容，作為一種全新的發展理念，對公立醫院高質量發展提出更高要求。在新時代背景下，公立醫院高質量發展必須要將全新的發展理念與人們的日常生活進行有效結合，進而方便找出發展過程中存在的問題，并對此展開深入且細致的分析，最終實現公立醫院的高質量發展。針對當前公立醫院在醫療衛生工作中產生的問題，公立醫院的有關部門應當嚴格遵循國家有關部門的規定，同時結合醫院的實際發展情況，總結工作經驗。在長期的實踐下，公立醫院可以積累寶貴的經驗，從而不斷提升公立醫院的形象，為廣大人民提供更為優質的醫療衛生服務，進而實現公立醫院的高質量、長效發展。公立醫院應按照國家的相關規定做出系統調整，在最大程度上改善公立醫院的問題，制定更為完善的發展策略，助力公立醫院的健康、可持續發展。

1 公立醫院高質量發展的內涵

作為國民醫療衛生服務主要組成部分的公立醫院，在發展過程中要始終堅持高質量原則。與此同時，國家在2021 年5 月頒布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發18 號），為公立醫院的高質量發展指明方向。在長期建設的道路上，公立醫院的高質量發展則擁有更為深刻的內涵[1]?！夺t療服務質量評價》一書首先指出三點內容：結構（structure, S）、過程（process, P）、成果（outcome, O）。S-P-O 模型在評價醫療服務質量方面較為實用[2]。

高質量發展指的是公立醫院發展模式、運營管理、資源配置等全面的系統性變革，是各個系統要素相互融合、共同推動的結果，包含結構要素、過程要素和結果要素3 個方面。公立醫院的高質量發展不僅涉及到人力、財力、信息技術等內部的資源配置，還關乎到對市場、對手、地理位置和政策等外部競爭壓力的恰當反應。要想真正實現公立醫院高質量發展要做到：①在堅持公益性的基礎上，以黨的領導為核心。這是由于公立醫院肩負著國家的職責，代表著國家的意愿，有著明顯的社會公益性質[3]。②要重視人才力量，打造一批高水平的專業人才。始終將人才視為第一資源，以建設一流學（專）科為中心，以疑難危重疾病的診斷技術為重點，認真分析和解決問題，以持續提高自身的服務水平。③要全面加強醫院文化建設，提高經營質量。醫院文化建設是促進高質量發展的內在力量，也是推進醫院精益管理的主要動力。在管理的粗放時期，公立醫院更多地注重于對基礎設施和醫療設備等硬體的投資，而忽視人才隊伍、學科建設和精細化管理等軟實力。在未來，我國公立醫院的高質量發展必將由硬件向人才、學科、技術和管理等方向邁進，從而為實現公立醫院的高質量發展創造更加有利的條件。

2 公立醫院高質量發展面臨的問題

2.1 醫院核心競爭力不夠強

盡管公立醫院在醫療技術服務水平、專業領域發展上都有所提升，然而在社會變遷和經濟快速發展的條件下，公立醫院仍然存在核心競爭力不夠強的問題。公立醫院在理論指導上不夠全面，醫院文化沒有充分地融入到醫院的日常經營與診治中去，從而對醫院高質量發展造成阻礙。

2.2 醫院管理方法不夠科學

醫院管理方法不夠科學也是導致公立醫院高質量發展存在阻礙的一個主要原因。由于醫院管理層缺少一種科學的管理觀念和技巧，沒有做到對業務和財務工作的共同關注，未建立起完善的績效考核制度，正是因為忽略全面預算管理的重要性，對公立醫院的高質量發展造成不利作用，嚴重影響公立醫院的日常運行和管理[4]。正是基于醫院缺乏完善的、科學的管理方法，才會導致醫院在實行日常管理工作的過程中承受巨大壓力，使得公立醫院的運行和管理費用大幅度增加。

2.3 缺乏有效的管理制度

公立醫院的高質量發展離不開有效管理制度的約束與監督，然而從實際情況來分析，現有公立醫院因為管理制度不夠完善，從而導致公立醫院醫療衛生創新能力、技術能力無法得到快速提升[5]。因此，需要我國公立醫院結合國家制定的有關政策，做出適當調整，制定完善的管理制度，以此充分發揮自身的主體性，摒棄傳統的思想觀念，切實做到與時俱進。在管理制度的嚴格執行與落實下，不斷增強醫務人員的工作職責，使其在面對問題時能夠做出正確處理，實現公立醫院的高質量發展。

2.4 政府對公立醫院的財政投入不足

公立醫院具有較強的公益性。因此，在開辦公立醫院的過程中，政府是資金來源的主體。然而在現實的發展狀況下，公立醫院需要自行購入設備，也要時刻關注“三無”患者的救治以及政府重大事件安全工作等。由此可知，在公立醫院快速發展的需求下，政府的財政投入力度遠遠不夠，不利于公立醫院的高質量發展。

2.5 文化建設和思想教育單一

①公立醫院未能建立和弘揚醫院文化，在宣傳工作上沒有下足功夫，各個部門缺乏相應的人才，導致醫院的文化建設和思想教育逐漸呈現出單一性的特點，也就不能提高公立醫院的社會效益和經濟效益[6]。②由于意識形態方面的宣傳過于單調，醫院領導和職工對理論和實踐的了解不足。在新時代的黨建工作上缺乏觀念指導，領導在決策過程中沒有征求基層意見，未做到與醫院密切聯系與溝通。由于在文化建設以及思想教育方面尚未形成統一，從而造成公立醫院在形態意識上不夠豐富與完善。③公立醫院在醫護人員的培訓工作方面不到位[7]。在這樣的問題影響下，從而導致公立醫院高質量的發展受到阻礙，因此有關部門必須對此做出調整。

3 探索公立醫院高質量發展的具體路徑

3.1 打造醫院特色優勢

為真正實現公立醫院高質量發展，公立醫院需要發揮自身特長，極力打造醫院特色優勢，有效拓寬公立醫院的服務范圍和發展路徑，進而為公立醫院高質量發展提供更多契機。另外，醫院還應當加強?？平ㄔO，為人民群眾提供優質的服務，樹立公立醫院的積極形象，幫助公立醫院增加更多收益，真正做到為百姓謀福祉[8]。公立醫院可以大力發展中醫特色，構建高效的、便捷的中醫診療服務，形成公立醫院的特色招牌。又或者在養老方面，公立醫院可以通過與社區合作，針對當前的養老需求，為老人實施高效的醫療服務和康復護理，也可以在必要時刻給予老年人群有效的幫助，提升老年人群的生活質量和護理滿意度。

弘揚醫院文化，樹立醫院品牌。公立醫院在實施高質量發展的過程中應當秉承“以人為本”的發展思想，可以建立文化陳列室。通過對其內部結構的科學規劃，明確指引標志，提高掛號和進出流程的便捷性，并加強對個人隱私的保護。公立醫院還可以同步建立患者投訴室，聆聽患者的訴求，提高患者的就醫滿意度，構建關愛患者、尊醫重衛、醫患互幫互助的和諧醫患關系。除此之外，公立醫院還可以充分運用現代多媒體技術，如抖音、快手等短視頻平臺制作有關視頻，持續進行衛生健康知識宣傳，從而打造公立醫院的招牌，在社會上形成較強的影響力。

3.2 強化現代醫院管理

在高質量的經營與發展上，不斷推進公立醫院從粗放到精細的經營方式轉變。針對公立醫院經營效益有待提高的問題，強化現代醫院管理方法是十分有必要的[9]。①公立醫院要認真做好成本管理工作，加強對自身的管理，從而促進自身的高質量發展。只有公立醫院在管理工作方面采取高度重視，才能在最大程度上增強成本管理的效果，進而為公立醫院的可持續發展營造良好的氛圍。②通過健全預算管理體系，對其執行監督與反饋，可以幫助公立醫院確定經費流向，進一步規范醫院的各種經營行為。③要認真做好院感防控工作，做到嚴格控制，嚴格篩查。醫院的管理者也需要根據社會變化和醫院發展現狀制定出多樣化的應急預案，定期組織醫務人員進行演習，全面提升醫務人員的職業素質和技術水平。當在面對防疫工作的時候，能夠在醫院的指導下高效完成各項工作，助力醫院的穩定運行。為此，也需要醫院在充分考慮自身發展狀況的前提下，可以通過建立“平疫結合”病區建設，進而為實現日常和疫情的可變病房實施有效整合，從而真正實現公立醫院在疫情期間的快速轉變，全面提升公立醫院的診療服務水平，促進自身的穩定發展。

3.3 堅持以人才工作為主攻方向加強學科建設

在公立醫院高質量發展的過程中，必須加強對人才的重視，進而為提高醫院的核心競爭力奠定堅實的基礎。對于公立醫院而言，不僅要強化學科建設，有效應對學科發展中存在的大而不強、大而不優、同質性競爭乃至惡意競爭等問題[10]。公立醫院也要找到學科建設的正確方向，尤其是亞?？频陌l展目標，并做好清楚定位，挑選出優秀的、強大的、有規劃的人才培養方案，對學科接班人進行大力引進和培養，充分運用先進的科學技術，使得公立醫院在解決疑難問題和治療水平方面得到有效提升。與此同時，在人才引進、培養和使用上，公立醫院應繼續加大人才數量，讓人才存量得到有效運用，切實提升人才的職業素質，為杰出人才創造良好的干事創業氛圍和支持條件。

3.4 按照現代醫院要求推進治理體系、治理能力現代化

公立醫院需要按照現代醫院的具體要求持續推進治療體系、后勤保障制度、績效考評制度等，為實現公立醫院高質量發展提供強有力的支持。建立現代醫療管理制度是公立醫院改革發展的實際需要，同樣也是一種不斷發展與完善的體制機制[11]。在現代醫療衛生理念的指導下，我國公立醫院應重點圍繞建立和完善各種管理體系，針對存在的問題，要進行深入分析和思考，從而制定出更為完善的應對措施，目的是為了彌補體制上的缺陷，使權力能夠得到有效控制與合理使用。公立醫院還需要在干部人事管理、職稱評審、藥品耗材和后勤物資采購、基礎設施維護、服務外包等方面，制訂更為完善的醫院管理體系，以此實現醫院規范、科學、創新和高效管理，并在此基礎上，增強公立醫院的管理質量。公立醫院要做到協調發展，不斷整合人力、財力和物力，構建運行和經營的決策支撐體系，推進公立醫院的高質量發展，實現體系運行和經營的科學化、規范化和精細化。

3.5 時刻強化黨風廉政建設

加強黨風廉政建設，對增強公立醫院整體素質方面起到非常關鍵的作用，針對這一點，公立醫院必須做到加強干部的培訓和學習，以此為公立醫院的長足發展奠定堅實的人才根基，持續強化黨風廉政，改正不良風氣，為公立醫院的高質量發展指明前進的方向[12]。公立醫院除了在常規的黨紀黨規、典型案例學習以及進行警示教育之外，還可以充分地運用到與醫院有關的信息平臺，通過對大數據進行采集，來對數據進行分析，從而完成廉政行為的預警工作，強化對重點崗位、重點科室、重點環節的提前預警，對工作中存在不合理的現象及時指出。在日常工作、娛樂、生活等活動中，創造出一種廉潔的工作環境，讓守紀律、守規矩的理念深入人心。及時處理、通報身邊的實際問題，達到有效預防的目的，并借助強化過程監督，充分利用信息系統。

公立醫院也必須加強干部述職和述廉工作，持續推行目標考核和考評制度，加強領導干部“雙向述職”制度，將嚴格的管理和監督措施貫徹到每一位干部的日常工作中去[13]。對于出現的腐敗現象，不藏不掖，要把自己完全曝光在公眾監督之下，善于運用各種方式來提醒和警示其他干部，讓醫院內部的黨員和領導干部能夠保持良好的作風習慣，從而為促進公立醫院的高質量發展奠定堅實基礎。

4 結束語

當然，要推進新形勢下的公立醫院高質量發展，還必須要提高醫院各方面的管理水平，在統籌?？平ㄔO與高質量發展的大環境下，強化醫院的精細化管理。在提高優質服務水平的基礎上，不斷提高衛生服務水平。在實際發展過程中，公立醫院要建立醫院文化，落實黨建工作，采取多種措施，不斷創新，為推動公立醫院高質量發展創造更多機遇。