綜合醫院在藥品合理儲備及管理中存在的問題和對策探討

張瑞萍

棗莊市立醫院藥學科，山東棗莊 277100

藥品作為醫療服務的核心組成部分，對于疾病的治療和康復起著至關重要的作用。因此，醫院需要根據臨床需求和患者需求，合理儲備藥品，并采取科學的管理措施，確保藥品的質量、安全和有效使用。合理儲備藥品意味著醫院需要根據患者的疾病譜和臨床需求，合理規劃和采購藥品。醫院應根據患者的就診情況、常見病、多發病等因素，科學地制定藥品儲備計劃。儲備的藥品種類應覆蓋常見病、多發病以及急重癥等，同時還要考慮到藥品的有效期和貯存條件等因素。合理儲備藥品不僅可以滿足患者的需求，還可以提高醫院的工作效率和服務質量。然而，僅僅儲備藥品是不夠的，還需要有效管理，包括藥品的采購、入庫、配送、使用、庫存監控等環節。醫院應建立健全的藥品管理制度，明確藥品的流程和責任。藥品采購應遵循公開、公平、公正的原則，確保藥品的質量和安全。藥品的入庫和配送應符合規范，保證藥品的完整性和有效性。藥品的使用應遵循科學、合理、安全的原則，包括合理用藥指導、藥物相互作用的監測等。庫存監控則需要建立藥品的清單和跟蹤系統，及時了解庫存情況，避免過多或過少的儲備[1-2]。

1 醫院藥品儲備與管理中存在的問題

1.1 藥品儲備中存在的問題

1.1.1 藥品庫存量不合理 在醫院藥品使用方面，如果藥品庫存量不合理，就會影響臨床用藥，導致出現庫存積壓、臨床斷藥或者缺藥等情況，如果庫存積壓，就會造成藥品浪費；倘若臨床斷藥或者缺藥就會影響患者治療效果，甚至對患者生命健康產生極大的威脅[3-6]。

1.1.2 藥品采購不合理 一般來說，藥品采購數量決定了庫存基數。在藥品采購中，如果供應商選擇不當，就會影響采購藥品的質量，進而影響藥效，降低臨床治療效果。

1.2 藥品管理中存在的問題

1.2.1 藥品管理制度不健全 ①藥品采購制度不健全，缺乏科學的需求評估機制和供應商評估機制，可能導致藥品采購不合理，影響藥品的質量和價格。②藥品注冊和審批制度：藥品注冊和審批制度不健全可能包括審批程序復雜、審批周期長等。缺乏透明、高效的藥品注冊和審批制度可能影響新藥的上市時間和供應量，限制了患者的用藥選擇。③藥品監管制度：藥品監管制度不健全可能包括監管力度不夠、執法不嚴格，以及監管機構之間協作不暢等。不健全的藥品監管制度可能導致藥品市場出現假冒偽劣藥品、不合格藥品的問題，對患者的健康造成風險。④藥品信息管理制度：不健全的藥品信息管理制度可能影響藥品的追溯和監管，增加了藥品安全管理的難度。

1.2.2 藥品種類管理混亂 ①藥品分類不清晰：醫務人員對藥品的分類標準和方法缺乏統一標準，導致藥品種類管理混亂。②藥品命名不規范：如果醫院內部沒有統一的藥品命名規則，或者與外部的命名規范不匹配，就容易導致藥品種類管理混亂。例如，相同的藥品可能在不同部門被稱為不同的名稱，造成混淆。③藥品進出庫管理不規范，導致藥品種類管理混亂。例如，未能及時更新進出庫記錄、藥品存儲位置不清晰等，都會使得藥品的種類和庫存情況難以準確掌握。④缺乏藥品清單和標準目錄，使得藥品種類管理變得混亂。沒有明確的清單和目錄，無法對藥品進行規范地歸類和管理，容易導致混淆和錯漏。醫院在更新和淘汰藥品時，如果管理不及時，就容易導致藥品種類管理混亂。過期藥品或停產的藥品仍然存在于庫存中，沒有及時清理和更新，導致藥品種類管理的混亂和不準確。

1.2.3 庫存藥品保養不合理 藥品包裝破損或污染：在庫存藥品保養過程中，如果藥品包裝破損或受到污染，可能會影響藥品的質量和安全性。未能及時更換破損包裝的藥品或無法防止外部污染的進入，都會導致庫存藥品保養不合理。藥品使用次數不均衡。

1.2.4 藥品出入庫管理不合理 藥品出入庫管理是一項枯燥而繁瑣的工作，入庫主要內容有入庫驗收、登記、藥品分類、上架；出庫主要內容有出庫取藥、登記等。在工作過程中，稍有不慎，就可能出現失誤，不僅無法充分發揮藥效，還可能引發一系列不良反應，危及患者生命安全。

2 醫院藥品合理儲備及有效管理

2.1 醫院藥品合理儲備

2.1.1 提高藥品庫存量合理性 在醫院實際工作中，應結合經費分配計劃及以往各種藥品的使用情況，編制一張規律、動態的藥品儲備表，最大限度地確保臨床藥品供應充足，在滿足醫療活動的基礎上，盡量減小庫存量，嚴格控制藥品儲備成本[7]。在藥品庫存量中，應結合各種藥品的特征，保障有效期限，合理定量，比如，對于消耗快速、使用量大的藥品，一般準備2 個月的儲備量；對于使用不頻繁、使用量少的藥品，一般準備6 個月的儲備量；對于急救搶救藥品等相對特殊的藥品，可準備1 年的儲備量[8]。

2.1.2 提高藥品采購合理性 在進行藥品采購的時候，采購人員需要根據臨床用藥情況，制定合理的采購計劃，確保藥品能夠滿足臨床需求，以免出現庫存積壓、臨床缺藥或者斷藥等情況。在制定采購計劃之前，采購人員應實地盤點庫存藥品，了解各種藥品近期使用情況，以此對藥品采購數量、時間進行確定，保障臨床用藥[9]。編制藥品采購計劃要以藥品的質量為重要依據，貫徹質量否決權制度，同時必須符合國家的法律法規和醫藥衛生行業的方針政策。藥品購進計劃要符合實際情況，要對影響醫藥市場供求變化的因素進行調查、研究及預測，作為編制計劃的依據。除此之外，采購人員應對各種藥品的儲備狀況予以實時了解，進而臨時快速補充緊急需要的藥品，確保醫療供應及時。

2.1.3 提高基本藥品儲備合理性 基本目錄中藥品就是臨床治療中使用頻率比較高、治療效果比較好、價格比較合理的藥品。一般來說，基本藥品涵蓋了新農村合作醫療用藥、城鎮職工及居民醫保用藥。同時，基本藥品應保證種類齊全，劑型及劑量合理[10]。除此之外，還要注重急救藥品的合理儲備。對急診疾病的變化規律及特點進行充分了解與掌握，以此準備相應的急救藥品，制定相應的應急預案，以此確保用藥合理、科學，達到預期的臨床效果。

2.2 醫院藥品有效管理

2.2.1 健全藥品管理制度 在開展管理工作的時候，必須具有良好的制度支持，這樣才可以確保管理工作得以有序落實，達到預期的管理目的。在醫院藥品管理工作中，管理制度尚不完善，存在一些缺陷，所以，醫院應加大管理力度，對管理工作的各個流程予以完善，健全相應的管理制度，以此提高管理水平及工作質量。在醫院管理工作中，可組織管理人員對藥品有效期管理制度、藥品出入庫管理制度、藥品保養制度等進行學習，以此增強管理人員的綜合素質，確保管理工作得以全面展開[11-12]。此外，醫院應根據實際情況，對各項管理制度予以改進完善，全面評價管理工作，實施獎懲機制，充分調動管理人員的主觀能動性，讓管理人員積極開展工作，保證各項工作得以落到實處。

2.2.2 加強藥品分類管理 醫院藥品種類繁瑣，類型多樣，所以，為了確保各種藥品的臨床供應充足，管理人員必須加強藥品分類管理，制定合理、科學的管理計劃，結合各科室的實際需求、藥品特性等進行分類[13]。在藥品管理工作中，分類管理是精細化管理的具體表現，實現了精細化管理，就可顯著提高藥品管理質量，確保臨床用藥合理、安全。在實際醫院藥品管理工作中，具體分類管理方法如下：中藥庫、西藥庫、外用區、內服區、注射區等。根據科室用藥情況來說，分類管理方法主要有手術外科、神經科、婦產科等。通過藥品的分類管理，便于臨床用藥，在一定程度上確保了臨床用藥安全、合理，提高了臨床治療效果。除此之外，對于腐蝕性、放射性等特殊藥品來說，應設置專柜儲備，不僅便于取放，還可以提高藥品安全性。

2.2.3 加強庫存藥品保養 對于庫存藥品來說，加強保養，可有效降低損失，提高經濟效益，必須予以高度重視。在存放藥品的時候，應根據藥品性質選擇適合的存放位置，比如，對于怕光照的藥品來說，應存放于陰涼、避光的位置；對于怕熱、易爆、易燃或者要求低溫存放的藥品來說，應放置在溫度比較低的陰涼位置或者冷庫區；針對易霉變、易潮濕的藥品而言，應放置在干燥通風的位置，室溫范圍20～30℃；針對生物制品來說，一定要冷藏；如果藥品氣味比較大，就要進行分開存放；對于毒性藥品、放射性藥品、麻醉藥品來說，一定要專柜存放[14]。在存放藥品的區域，必須保證環境清潔，溫度與濕度適宜，做好安全防護措施，注意空氣流通，并定期檢查存放狀況，及時發現問題，給予對癥處理，最大限度地確保藥品安全。

2.2.4 加強藥品出入庫管理 在藥品入庫的時候，一定要進行仔細的入庫驗收，清晰地記錄入庫情況，存放貨架應有序、整潔，從而便于查找、拿取。在藥品出庫的時候，需要遵照先后順序，準確記錄藥品出入庫信息，處理好相關賬務，保證賬物一致。在賬務處理方面，必須分開權限，負責藥品采購的人員只有入庫權限，負責藥品發放的人員只有出庫權限，藥品會計掌握出入庫的沖賬權限，以此確保賬目安全、準確[14]。

3 關于藥品儲備及管理方法改進前后的變化情況

3.1 基本藥品儲備變化

改進藥品儲備后，基本藥物的儲備更加合理，基本藥物是滿足多數群眾衛生保健需要的藥物，因此其儲備的合理性尤為重要。通過改進藥品儲備策略，醫院可以更好地規劃和采購基本藥物，確保其供應充足、穩定。還能夠降低藥品短缺的風險，保障群眾的健康和利益。

3.2 急救藥品儲備變化情況

急救藥品的儲備也在改進后變得更加合理。急救藥品是保障患者生命安全的關鍵藥物，在急救過程中發揮著至關重要的作用。通過合理儲備急救藥品，可以保證在緊急情況下能夠迅速提供必要的治療，合理儲備急救藥品還能夠避免由于缺乏急救藥品而造成的不必要的經濟損失。

3.3 經濟損失變化

改進管理方法后，由于管理不善造成的經濟損失明顯減少。藥品的合理儲備和有效管理是防止藥品浪費和過期的重要手段。通過建立科學的管理制度、規范的流程和嚴格的監控機制，醫院可以更好地掌握藥品的庫存情況，避免藥品的過量儲備或過期損失。這樣不僅可以節約資源，降低醫院的成本，還能夠提高經濟效益，并維持醫院良好的信譽。

綜上所述，藥品是一種相對特殊的商品，對藥品儲備進行合理、有效的管理，有助于醫院運營流暢，在一定程度上確保了患者的切身利益。在藥品儲備與管理過程中，普遍存在藥品庫存量不合理、藥品采購不合理、基本藥品儲備不合理、藥品管理制度不健全、藥品種類管理混亂、庫存藥品保養不合理、藥品出入庫管理不合理等問題，應加強統籌規劃，制定健全的管理制度，規范管理流程，確保藥品滿足臨床醫療需求，同時嚴格控制管理成本，提高經濟效益。