醫院績效管理與運營成本控制策略研究

朱家志

陽春市中醫院行政辦公室，廣東陽春 529600

伴隨著社會經濟的穩步增長與現代科技的進步，我國醫療行業發展速度不斷加快，同時醫療成本也呈現出明顯與日俱增的態勢，這也對醫院經濟的良好發展以及整體水平的提升帶來不小影響，必然會為醫院未來發展構成一定障礙。2022 年4 月，國家衛生健康委發布了《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2022 年版）》，標志著新一階段三級公立醫院績效考核工作的開展，這也為醫院績效管理及運營成本控制指明了方向，也使績效考核指標更為清晰，同時績效指標的細化也有助于進一步提升醫療技術、醫療服務質量、醫?；鹗褂眯?。醫院的高質量發展核心在于醫療技術創新與醫療服務水平的提升，作為推動醫院高質量發展的有力工具，績效管理的創新也必然可以有效強化醫院技術與服務以及病種管理與智慧醫院建設。但目前我國很多地區醫院績效管理及運營成本控制存在管理體制不完善、缺乏統一控制標準、過于注重整體效益與創收等諸多問題，對醫院績效管理與運營成本控制造成一定影響，無法取得較為理想的效果，這就需要采取更具針對性的措施，從而促進醫院高質量發展。本文將深入探討醫院績效管理的概念、重要性和實施過程，以及其對醫療行業發展的影響。

1 醫院績效管理概述

在管理學中，對績效管理的相關解釋表明績效歸屬于組織的重點期望范疇，并由此完成某一目標或超出某一目標的結果，其主要是組織為實現某一特定目標而從不同層面進行輸出?？冃Э梢詮男袨楹徒Y果兩個方面來表現，從行為方面的表現就是要求一定的行為，而從結果方面的表現就是要求一定的行為達到一定的效果，如患者滿意度、患者疾病痊愈。醫院績效管理是一種以數據為基礎的管理方法，旨在評估、監控和提升醫院的績效水平。通過有效的績效管理，醫院能夠全面了解自身的運營情況，發現問題并采取相應措施，以提高醫療質量、降低成本、優化資源利用和滿足患者需求。醫院績效管理一直是醫院管理的重點，而運營成本控制直接關系到醫院整體運營效益是否能夠實現最大化[1]。

2 醫院績效管理及運營成本控制之間的關系

從醫院績效管理及運營成本控制根本目的角度來說，一方面是為提高醫療質量，通過制定和監督醫療標準、提升醫療技術水平和加強醫護人員培訓，醫院能夠提供更安全、有效和高品質的醫療服務。另一方面是為實現醫院醫療資源的最優化利用，是為通過合理配置和管理醫療資源，包括人力、設備和資金，醫院能夠最大限度地提高資源利用效率，從而實現降低醫院運營成本并增加收入[2]。

醫院績效管理與運營成本之間有著十分緊密的聯系，兩者相輔相成，既相互影響，同時也相互制約，又相互促進，對其關系的分析可從兩個方面予以體現：

①醫院在不斷提高運營成本控制力度層面上，主要是以績效管理為主要工具和考核標準。在我國醫療衛生行業不斷完善和發展整個過程中，不同醫院之間也存在激烈的競爭。而在巨大的市場競爭壓力之下，醫療服務水平成為了競爭取勝的關鍵重點，而且由于醫療事業是屬于特殊行業，其績效及醫院市場競爭力常常會受到患者病情或當地醫藥市場及醫療技術水平限制[3]。因此，在醫療服務價格不變的基本前提下，各大醫院需通過不斷強化績效管理，激發全體職工的工作積極性，提升醫院經濟效率，降低醫院運營成本。

②醫院的運營成本控制成功與否，是醫院績效管理水平高低的重要標志之一。未來醫院的發展必將從現在粗放式、擴張式模式轉變為精細化、智能化、高效率的發展模式，醫院發展要重視開源，更要重視節流，而實現這一局面的關鍵點就在于高度嚴格化、統一化、科學化的運營成本控制。而在醫院績效管理中，成本控制理念應自始至終貫穿全過程，這就需要醫院不斷加強員工成本控制意識，從多維度制定全新運營成本控制方式方法，建立和細化關鍵指標并開展嚴格的成本考核，全面提升成本控制效果，提升績效管理成果[4]。

3 醫院績效管理和運營成本控制的難點及不足

3.1 缺乏健全且完善的管理體制

首先，我國國內大部分醫院都存在一個普遍的問題，主要集中在績效管理意識的缺失方面，而且部分醫院內部的績效管理工作，以及運營成本管理工作開展也缺乏統一的標準，也并未形成健全且科學的管理體制，導致很多醫院所開展內部管理工作在程序與步驟上距離形成標準化與統一化管理體制有著很大差距，對醫院內部管理和穩定運營以及成本的有效控制都產生了明顯的影響[5]。

其次，當前國內部分醫院在人員績效考核及績效評價方面存在嚴重的缺失問題，大部分醫院績效考核和績效評價往往只集中在醫療業績與患者評價方面，很多醫療人員由于績效與薪酬不匹配而失去應有的積極性，而在薪酬績效管理模式上信息化建設存在嚴重不足，管理系統與管理體制嚴謹度不足，而且相關管理模式也不完善，特別是對工作量的相關考核不準確也不科學，導致醫院績效管理效果地下，尤其增大了運營成本，對醫院整體運營與高質量發展產生了不小的影響[6]。

3.2 缺乏統一控制標準

事實上，績效管理不僅僅局限在醫院，社會上各個行業企業管理中績效管理都是其難點之一，醫院所經營相關業務范圍使得醫院有著顯著的特殊服務特性，而醫院的績效管理工作中，關于績效考核的相關內容主要包括醫療服務質量、服務水平、服務態度、醫療服務效果、患者滿意度等等多項因素，而要想實現對績效考核內容的統一化控制與考核標準的標準化及科學量化，相關績效管理部門需要充分考慮臨床科室、醫療各個科室、醫輔部門、行政后勤部門等諸多不同部門，而各部門的工作性質、具體考核內容、各科室服務難度與所承擔各項風險各有不同，要想實現績效考核標準的統一有著很大的難度，且無法應用同一評價體系，導致醫院績效考核結果常常發生不準確、不科學、不合理的問題[7]。醫院績效管理問題較多且管理難度較大的根本原因就在于，無法將適用于企業的成熟績效管理工具直接應用到醫院績效管理當中，而且當前各醫院在績效管理方面雖然借鑒企業模式，但卻并沒有產生可適用于所有醫院的績效管理工具。如何巧妙地借用社會上成熟的績效管理工具，又規避醫院特有的倫理難題，是醫院績效管理的難點[8]。而另一個較為明顯的難點或問題則是醫院缺乏績效考核、運營成本統一的控制標準，尤其不同臨床科室之間工作內容不同，兩者工作產生的是不同績效，衡量兩者績效的標準也就成為醫院績效考核及成本控制所必須考慮的一項難點。

3.3 醫院只重視考核結果而缺乏與員工之間的溝通

從醫院人力資源管理及建設角度來說，醫院有著明顯的特殊性，其投資期限較長而且投資成本較高，醫院的工作人員需全面學習相關理論知識，通過臨床實踐經驗的豐富與積累，獲得從業資質，所以醫院人力資源管理需要很長時間的投資方能夠有所收獲，且所需成本相比其他行業更高，更加要承擔很多風險因素，需要在保證完整規范方案前提下方能夠確保各項工作的有效開展，從而使所有成本得到控制且不會受到不良影響[9]?？冃Ч芾硎枪芾韺优c員工層所開展的雙向交流，進行績效管理的目的在于激發員工工作積極性，并提高員工素質，從而為患者提供優質的醫療服務。這就要求管理層不可只關注績效管理結果，而輕視與員工層之間的高效溝通[10]。一旦如此就會與績效考核初衷相悖，不利于醫院內部管理和成本管理及醫院文化建設，更加會影響醫院全體員工的向心力和醫院的凝聚力。這就需要加強對績效管理體系的更新與完善，包括績效管理目標、員工績效觀察及績效考核與考核結果反饋等諸多內容。而這都需要借助與員工之間的高效溝通方能夠實現[11]。

4 醫院績效管理與運營成本控制策略

4.1 打造先進的績效管理體制并不斷予以更新和完善

醫院決策層與管理層需根據醫院內部各科室具體工作開展實際制采取符合實情的成本控制模式與控制方法，借助現代化大數據技術針對醫院每一科室的各個部門予以各項目實際費用應用情況及相關數據及應用軌跡的分析，掌握包括薪酬福利、醫療器械與儀器設施及醫療材料實際應用等導致成本支出的各項明細，再依據成本支出范疇予以嚴密的核算，從而確定符合各科室支出實際的工作指標，再依照所獲取工作指標予以醫院各項目成本核算及預算的編制及開展，以實現優質資源配置的最優化。

在醫院運營成本控制方面，要關注員工日常工作與管理工作執行中所產生的成本浪費，醫院的戰略規劃要明確，通過明確的、清晰的發展目標、發展路徑、發展機制和發展文化凝聚人心，形成醫院、團隊、個人最大限度的發展共識和行動節奏，促進醫院各個科室的規范化、有效性運營，才是降低成本的根本前提[12]。

4.2 制定合理的績效考核標準與監管機制及成本控制方案

績效管理不等于員工收入變化，績效管理的內涵與外延遠遠超出員工收入管理這樣的簡單關系。從整體結構上審視醫院的員工組成結構，調整不同員工比例，讓員工結構比例處于成本最低狀態。如此方能夠真正提高績效管理的效果。醫院績效管理與運營成本控制是一個持續改進的過程，醫院需積極借助新媒體或信息技術手段與渠道建立通暢的反饋機制，并定期評估改進措施與運營成本控制方案的有效性，并根據反饋結果予以合理調整和改進。同時，醫院應保持與其他醫療機構和行業標準的比較，以尋求最佳實踐和經驗分享[13]。更加重要的是，醫院需制定合理的績效管理及績效考核標準以及嚴格的成本控制監督管理機制。醫院在執行各項績效管理制度及開展績效管理工作時，須注意將實際工作量與醫療服務質量作為醫院績效考核的指標之一，并設立可衡量的考核標準，在指標量化基礎上明確績效管理對象的各項職責及應盡的義務，并輔以相應激勵機制，提高全院工作人員積極性，做好內部成本管理及有效控制，提高全體員工成本控制意識，并輔以嚴格的績效考核、運營成本監督管理機制，從而通過合理的戰略規劃、完善的服務結構、高效的資產利用率、明確的預算目標管制、集約化采購成本控制、高效的周轉、規范化的醫療行為、便捷的醫療流程、充分的績效引導等多種手段，降低醫院各項運營成本[14]。

4.3 注重全過程績效與成本管理方案的創新實施

醫院要積極貫徹工作分工與職能定位等諸多現代化與精細化績效考核與管理理念，按照具體崗位確定實際績效和運營成本細化指標，使醫院各個崗位工作人員都能夠“各司其職”，并完成績效指標。如對醫生的績效評價重點在醫療質量評價，對于患者的滿意度、手術部位感染率、住院患者病死率、并發癥發生率等這些質量指標。還要將績效管理及成本控制滲透到醫院流程建設、產品建設當中，從全過程進行績效管理與運營成本控制方案的創新制定及實施改進，在充分考慮到醫院績效管理復雜性與運營成本控制合理性基礎上，實現績效管理與成本控制方案的全覆蓋，從而促使醫院績效目標的提升[15]。

5 結束語

綜上所述，當前醫院績效管理存在績效管理體制不完善、缺乏統一管理及運營成本控制標準、過于注重整體效益與創收等諸多問題，這也不利于醫院開展高效化的績效管理及運營成本控制工作。因此，醫院需注重對績效管理及績效考核相關機制與管理體制的合理制訂和科學完善，并從而全過程與全方位出發，構建健全的監督管理機制，明確各項績效考核與運營成本控制標準，使管理與控制目標更加清晰化和精細化，為醫院高質量發展及醫療服務品質的提升奠定基礎。