鄉村振興背景下云診斷技術在鄉村智慧醫療體系的創新型研究

鐘 銳，劉 博，陸 璐，狄征垚，宋紹征

（無錫太湖學院健康與護理學院 江蘇，無錫 214000）

1 我國鄉村醫療體系的主要問題

1.1 地域問題的局限性

當前，在鄉村振興的大板塊下，中國廣大農村地區正在進行鄉村振興建設，基礎設施條件正在發生巨大的變化，但農村的醫療條件仍然比較落后，新型醫療手段迫切需要補充到農村醫療體系中，很多農村的患者仍然面臨著看病難和治病難的問題，一些病癥的診斷需要前往大中型城市接受治療。

1.2 農村醫療衛生體系的源頭問題

隨著人民生活水平的提高，民眾的幸福度也得到了顯著提升。但是，部分鄉村地區“看病難”問題仍然存在。鄉村的醫療設施不完善、醫療條件差、衛生條件不達標等問題導致了一般鄉村衛生室的“小病治不好，大病治不了”的局面。甚至有一些鄉村連衛生室都沒有，導致農村患病群體不能當即就診，而是需要輾轉到中心城區大醫院就診[1]。這些問題的根本原因在于某些鄉村的基礎設施建設不完善，交通條件簡陋。由于大多數鄉村地區年輕勞動力外流，村中大多剩下的是老年人和未成年人。這些老年人對自身身體的狀況評估過高，一些輕微疾病往往不會就醫。少數老年人明確意識到自身疾病的問題，但仍然存在不能獨立前往醫院的情況。所有這些不利因素最終導致了病人無法利用寶貴的治療時間。

1.3 費用問題仍是“老大難”

醫療費用昂貴也是農村看病難的原因之一。留在鄉村的老年人無力支付高昂的醫療費用，即使有醫療保障，醫療費用仍然是沉重的負擔。青壯年人群勞動力外流，老年人生病，往往很少會與家中的年輕人聯系，大多數人會選擇暫緩就醫或在當地衛生院接受治療，這些措施并不能緩解病情，反而延誤診療時效。因此，合理的醫療手段是非常必要的。研究資料表明，城市老年人群及時就診的比例遠高于農村地區的老年人群[2]。這些問題究其根源在于經濟支持不足。對于大小疾病，醫療保險無法從根本上確保每個人的身體健康。存在許多小病不報銷、大病不能報的問題。這些現象的根源是醫療保險基金不足、醫療資源在地區間分配不均、醫療用品服務定價波動大、不合理，以及醫療保障數據管理不規范等問題。

2 在鄉村振興背景下創新鄉村醫療體系的必要性

2.1 鄉村振興的現實效應

它是實現現代化的戰略目標，有助于促進全國經濟發展和建設社會主義新農村，可以改善農村的生活水平，增加鄉村收入，提高社會保障水平等。此外，鄉村振興還可以促進鄉村文化產業的發展和提升，利于改善鄉村環境和生態文明建設。鄉村振興是社會主義發展的本質要求，是逐步實現共同富裕的必然要求。

2.2 鄉村振興在城鄉一體化中的作用

鄉村振興在城鄉一體化構建的進程中發揮巨大的作用，通過鄉村振興戰略推進，挖掘農村新型產業模式，推進農村進一步發展，因而鄉村振興的重要性不言而喻，關系著廣大農村人民的健康和幸福。在當前醫療內容發展前景下，研究云診斷技術可以更好地完善農村的醫療體系，有了云診斷技術的應用，將大城市醫療資源與農村相對接，使得城鄉醫療水平平等化。提升醫療質量，加快城鄉一體化的進程，實現資源配置優勢互補，這樣的方式也能使大多數農村人口參與到鄉村振興建設中來，提高農村人民的參與度與積極性。

2.3 城鄉醫療體系的逐步發展

我國醫療體系在近些年的發展異常迅速，醫療衛生事業取得了飛速的進步，其服務資源總數量持續增長的同時，醫療技術與醫療水平也在持續提升。隨著醫療衛生系統的規模壯大，中國已然構筑起全球最龐大的醫療衛生體系機構，形成了一個涵蓋城鄉的醫療衛生服務網絡，這對于維護公眾的健康狀況起到了可靠保障的重要作用。但由于城鄉發展速度差異，鄉村的醫療體系并不完善，仍有許多亟需改進的方面。對于醫療技術落后，器具欠缺的鄉村地區來說，做出基本的門診已不難，但一些疑難雜癥仍需要到上級醫院處置，造成了時間上的損耗，而借助5G 和云診斷等高新技術，則可減少此類問題的產生。

3 我國鄉村醫療體系的不足與發展

目前我國人工智能、云計算、5G 等高新技術已然進入發展快車道，這對于落后的農村醫療是一劑強心針，在科技日新月異的今天，遠程醫療正加速到來。雖然中國已擁有技術的“工具箱”，但還不足以讓遠程醫療真正實現優質醫療資源的充分下沉，無法讓高質量的醫療服務融入進居住環境，基層醫療的弊端仍然存在，要想將衛生健康事業融入整個社會高質量發展新格局中去，著重于提升硬實力，軟環境，以及在優化服務方面下功夫，當前遠程醫療進入“互聯網+醫療”時代仍然任重而道遠。

3.1 尚存的問題

與線上醫療發展相比，線下的醫療發展問題更為明顯，譬如我國的醫療資源存在總量不足問題，每千人醫療資源配置比例與發達國家相比偏低；醫療資源分布不均問題，優質醫療資源集中在大城市；醫療資源非同質化問題，各省份之間的?？漆t療水平不同，監管標準不一；碎片化問題，溝通效率較低，省市，省省之間對話不及時，沒有形成資源的有效銜接和協同。

3.2 實施的方法

云診斷技術以互聯網醫院的形式，把遠程醫療、互聯網診療、慢病管理、療養結合融合在一個大協同體系上，給予病人一種新的問診方式，它的顯著優勢在于，可以更快的給予病人診療方案，對醫療資源進行統一管理調度；實現數據共享，在復診和會診形式之間順暢切換，為救治生命創造有利條件。

3.3 積極的反響

當前國內已有部分地區開始采用云診斷技術，讓老年人群都體驗到了足不出戶就可問診的服務，大大節省了人力物力財力，避免因為去往大醫院就醫引發的某些問題，這些舉措促進了鄉村振興戰略的推進，為鄉村醫療衛生服務更新提供了較好的借鑒意義，有利于進一步深入探索醫護生活，為城鄉一體化進程提供了有效策略。

3.4 農村的進展

目前在我國農村地區，許多方案也正在實行中，常見的“四個一”舉措，“3+X”政策，將個人與公共衛生服務銜接，將有線電視、互聯網、定點藥房、醫院串聯起來，由?？漆t生、全科醫生、鄉村醫生組成的團隊定時定點進駐農村醫療站，讓老年人在家即可享受到問診服務，同時通過一人一檔案的制度，針對性的措施降低了出現漏診錯診的風險，使得老年人能夠獨立查詢檢查結果，就診信息，預警疾病風險，定制特色服務，短信提醒配藥等，實現一戶一家醫，實現新型家庭醫生模式。

4 云診斷技術在鄉村醫療體系中的應用前景

遵循科教興國戰略，我國目前的5G技術和相關的大數據得到了較大的發展，云診斷技術逐漸成熟，遠程操作，智能管理，AI輔助等等新興醫療服務的涌現，使得云診斷技術進入農村成為可能[3]。

通過原有的醫療衛生保障體系，加上新興科技的加持，能夠加速鄉村的遠程醫療信息服務體系的建成，改變現有農村醫療衛生體系資源不足的現狀，緩解醫療體系壓力。同時，也是提高全民醫療水平的關鍵步驟，時刻跟隨著黨中央鄉村振興戰略。此外，云診斷進入農村醫療體系也是建設美麗和諧新農村、實現全民共同富裕的內在需求之一。

5 云診斷技術在鄉村醫療體系中的意義

5.1 農村醫療服務的展望

目前在中國的偏遠農村，缺乏相關醫療人才，醫療人員文化水平低下，為了解決這些問題，各地要結合實際情況，拿出務實舉措，在完善收入和待遇保障機制、盤活用好縣域編制資源、分類解決鄉村醫生養老和醫療保障問題等方面深化改革，進一步引導各類醫療人才扎根基層一線，提升鄉村醫療的技術水平和服務水平。

5.2 農村醫療服務的更新

為了解決當前村衛生室存在的問題，進一步提高農村地區的醫療服務質量和水平，村衛生室整改升級成為改善農民看病難、看病貴的必然選擇。擴建、改造或新建衛生室，引進先進的醫療設備和技術，調派足夠數量和質量的醫療人員等方面的舉措，不僅為農民群體提供更方便、更高效、更優質的醫療服務，更是提高鄉村醫療服務水平的方法。

使用云診斷技術，可以緩解城鄉醫療資源分配不均，農村醫療資源不足的現況，大城市醫院的優秀醫療專家團隊可以通過視頻遠程診斷，使得農村人民得到及時的治療，同時使得農村人群即使足不出戶也能享受到優質的醫療資源，有效的保障了農村人群的身體健康，有利于提高農村人民的生活水平。讓村民接受并愿意進行云診斷技術的試點實驗是個較大的問題，從多個方面讓村民們了解并熟知云診斷技術的實施途徑，實施經費，實施內容，積極的去響應云端診療技術的試點工作，為研究云診斷技術在鄉村智慧醫療體系中奠定群眾基礎。

6 云診斷技術的創新之處

6.1 科學技術的應用

科學技術上的創新，云診斷技術運用了很多新興的科學技術，這些創新科技的應用，促進了云診斷技術的發展，提高了云診斷技術的效果。如5G 遠程通信技術，遠程高壓輸電技術，AI 人工智能技術，互聯網技術等，這些科技創新保障了山區和欠發達地區的互聯網覆蓋和電力支持，促進了云診斷技術的發展，使得欠發達地區人民可以得到有效的治療。

6.2 醫患溝通的創新

醫患交流的創新，傳統醫生和患者的交流一般通過面對面問診，但是這種傳統的醫患交流存在一些問題，患者和患者家屬出現問題不一定能及時的和醫生反映，且不包括病人描述病情有誤的情況，而醫生也不能夠了解到患者的真實的病灶。同時，由于醫生和患者之間是面對面交流，一旦患者或患者家屬出現過激的情緒，對醫務人員的安全也可能造成危害。但是云診斷技術讓醫生和患者可以進行遠程的交流溝通，云計算技術可以提供一個全面、安全、可靠的健康信息管理平臺，例如患者的病歷記錄、檢測報告、醫療咨詢等信息可以通過云端存儲，實現信息共享和數據分析[4]。醫生和患者可以通過云平臺實時溝通，醫生可以更好的了解患者的情況，患者也更加信任醫生。

6.3 診療方案的發展

診斷方法上的創新，傳統醫院的醫療診斷方法一般為醫生面對面通過問詢，交流，觸摸，查看化驗報告等方法，為患者提供診斷建議和治療方法，但是這樣的傳統方式存在著不足，且效率有待提高，患者的診斷結果會因醫生個人經驗不足等客觀原因出現差錯，因此傳統的醫療診斷方法有待改進。而如果使用云診斷技術，通過遠程通信技術可以快速的組織多名專家進行會診，為患者提供更加科學的診療意見。云端遠程醫療，云計算技術使醫療機構不再局限于地理位置和物理門檻，提供了遠程醫療的可能性。醫生可以通過云平臺與病人互動，進行遠程診斷、會診、監護等工作；患者則可以享受到更加便利和高效的醫療服務[5]。這種方式有助于節省時間和成本，減輕病人的身心和經濟壓力，病人可以得到更及時、更精準、更專業的醫療服務。

6.4 試點地區的成效

在一些特定的地區運用云診斷創新技術取得了比傳統醫院治療方法更好的效果。在很多欠發達地區，由于交通，經費問題，很多人得不到城市醫院醫生的治療，甚至簡單的疾病[6]都得不到醫治，嚴重危害人民生命安全。但是在應用了云診斷技術后，很多村民只需去村里的云診斷診療室就能享受到大城市醫生的治療和診斷，既保障了人民生命安全，也節省了醫藥開支。

6.5 云診斷的優勢

云診斷技術與其他手段相比較來說，大大節省了人力物力財力，可以緩解醫患溝通糾紛的同時，增加醫患之間的有效溝通，減少因信息不對稱造成的醫患關系緊張問題。同時改善了老百姓看病難的狀況，給予患者就醫的更多選擇性。不僅僅可以去家附近的診所看病，在遇到疑難雜癥時也可以通過“互聯網+技術遠程”[7]進行專家問診，豐富了老百姓的選擇，提高了基層診所之間的聯動[8]。