芪術健脾護膜湯對胃潰瘍患者臨床癥狀評分及不良反應發生率的影響分析

焦鼎 焦奕嘉

胃潰瘍為臨床常見消化性潰瘍, 指發生于胃竇、胃角等部位的潰瘍, 具有發病率高、病程長等特點, 患者以上腹部疼痛、反胃等為主要表現, 若無法得到及時治療, 可導致上消化道出血、潰瘍穿孔, 對其日常生活及健康造成了極大影響［1］。臨床針對胃潰瘍治療以西藥為主, 如鋁碳酸鎂片、奧美拉唑鈉腸溶片等, 可有效抑制人體胃酸分泌, 降低胃黏膜損傷, 但無法有效促進潰瘍愈合, 停藥后容易復發。我國傳統中醫關于該病治療經驗豐富, 認為患者正氣不足、飲食不節, 毒邪侵胃而致病, 可采用芪術健脾護膜湯進行治療［2,3］。為探究芪術健脾護膜湯的臨床療效, 本研究選取2019 年7 月～2021 年6 月本院收治的胃潰瘍患者84 例進行研究, 現對實際情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2019 年7 月～2021 年6 月 本院收治的胃潰瘍患者84 例, 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組, 每組42 例。對照組患者中男女比例為25∶17；年齡最大68 歲, 最小25 歲, 平均年齡(46.50±8.50)歲；病程最長34 d, 最短25 d, 平均病程(29.50±2.20)d。觀察組患者中男女比例為24∶18；年齡最大69 歲, 最小26 歲, 平均年齡(47.50±8.32)歲；病程最長35 d, 最短26 d, 平均病程(30.50±2.18)d。兩組患者基本資料差異不大(P＞0.05), 可進行對比。

納入標準：①存在上腹部疼痛等表現, 接受胃鏡檢查確診為胃潰瘍［4］者；②已簽署知情同意書的患者。

排除標準：①臟器功能異常者；②懷孕或處于哺乳期女性；③近期使用皮質類激素等藥物治療者；④藥物過敏者；⑤不遵醫囑者；⑥中途退出研究者。

對符合入選標準者, 由醫生進行書面及口頭溝通,具體涉及到疾病管理的重要性、疾病治療方法、方案的優勢以及可能出現的問題。通過對4 個方面的說明與患者保持良好溝通, 并且在患者知情的前提下簽署治療同意書。

1.2 方法 對照組患者使用常規西藥治療, 包括鋁碳酸鎂片(杭州益品新五豐藥業有限公司, 國藥準字H20083441, 規格：0.5 g)、枸櫞酸鉍鉀片(江西藥都仁和制藥有限公司, 國藥準字H20093790, 規格：0.3 g)、奧美拉唑鈉腸溶片(蘇州中化藥品工業有限公司, 國藥準字H20010184, 規格：20 mg), 其中, 鋁碳酸鎂片劑量為0.5 g/次, 3次/d, 口服；枸櫞酸鉍鉀片劑量為0.3 g/次,4 次/d, 口服；奧美拉唑鈉腸溶片劑量為20 mg/次,2 次/d, 口服。療程為6 周。

觀察組在對照組治療方案的基礎上加用芪術健脾護膜湯治療, 藥方組成為：黃芪25 g、白術20 g、柴胡10 g、陳皮10 g、白芍30 g、白芷10 g、白及10 g、貝母20 g、烏賊骨15 g、蒲公英25 g、丹參12 g、腫節風25 g、仙鶴草15 g、炙甘草5 g, 將上述藥材以800 ml水煎熬, 1 劑/d, 分2 次服用, 100 ml/次。療程為6 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組臨床療效 療效判定標準：治愈：患者上腹部疼痛等癥狀基本消失, 經胃鏡檢查可見潰瘍基本愈合, 癥狀評分較治療前下降≥90%；顯效：患者上腹部疼痛等癥狀顯著緩解, 經胃鏡檢查可見潰瘍愈合良好, 癥狀評分較治療前下降70%～89%；有效：患者上腹部疼痛等癥狀有所緩解, 經胃鏡檢查可見潰瘍面積較治療前縮小≥50%, 癥狀評分較治療前下降30%～69%；無效：患者上腹部疼痛等癥狀未得到緩解,經胃鏡檢查可見潰瘍面積較治療前縮?。?0%, 癥狀評分較治療前降低＜30%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 比較兩組治療前后癥狀評分 包括腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱等, 每項指標3 分, 分值與癥狀嚴重程度呈正比。

1.3.3 比較兩組治療過程中不良反應發生率 包括惡心、嘔吐、頭暈等。

1.4 統計學方法 用EXCEL 2007 for Windows 建立數據庫, 患者的信息確認無誤后, 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后癥狀評分比較 治療1 個月后, 兩組腹部疼痛、反胃、噯氣和灼熱評分均低于治療前,且觀察組腹部疼痛、反胃、噯氣和灼熱評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較( ±s, 分)

表2 兩組治療前后癥狀評分比較( ±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療1 個月后比較, bP＜0.05

組別 例數 腹部疼痛 反胃 噯氣 灼熱治療前 治療1 個月后 治療前 治療1 個月后 治療前 治療1 個月后 治療前 治療1 個月后對照組 42 2.07±0.21 1.17±0.13a 2.01±0.22 1.03±0.12a 2.02±0.23 1.12±0.18a 2.19±0.24 1.13±0.20a觀察組 42 2.05±0.22 0.66±0.11ab 1.98±0.23 0.62±0.09ab 2.01±0.21 0.74±0.16ab 2.20±0.27 0.80±0.27ab t 0.426 19.409 0.611 17.714 0.208 10.226 0.179 6.365 P 0.671 0.000 0.543 0.000 0.836 0.000 0.858 0.000

2.3 兩組不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較(n, %)

3 討論

位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍,是消化性潰瘍的一種。在胃的內壁有一層保護作用的胃黏膜, 當其出現損傷的時候, 容易出現潰瘍, 該疾病的癥狀較多, 包括胃痛、食欲不振、噯氣、反酸等。該疾病多發于中老年群體, 且與幽門螺桿菌(Hp)有關。我國胃潰瘍患者數量多, 且多缺乏重視, 導致疾病逐步嚴峻。在病情嚴重時就醫治療, 其治療難度大, 患者承受的痛苦較高, 建議及早治療。

在我國傳統中醫學領域, 胃潰瘍被歸屬于“胃脘痛”、“胃瘍”等范疇, 認為患者存在正氣不足、飲食不節等情況, 病灶雖在胃部, 但與脾、肝等臟器關系密切, 脾為人體氣血生化之源, 與胃互為表里, 脾虛則致氣血生化不足, 瘀血阻絡, 氣血運行不暢, 久則致潰瘍,治療時當以益氣健脾、斂瘡護膜為主［5,6］。韋協夢云：“氣不虛不阻, 病中滿著, 皆由氣虛之故?！北狙芯克密涡g健脾護膜湯, 以大劑黃芪、白術益氣補虛, 健運中土, 即補以行氣之法。黃芪托毒生肌、托里護膜；生白術健脾益氣、燥濕利水；柴胡和解表里、疏肝升陽,與白術配伍升清降濁；陳皮燥濕化痰、理氣開胃、行滯消脹, 與白術配伍增強胃腸蠕動力；四藥配伍可發揮疏肝理氣、調暢氣機的效果。白及收斂止血、消腫生??；白芷燥濕通竅、消腫排膿；白芍疏肝理氣、養血斂陰、緩中止痛；三藥與烏賊骨、貝母配伍使用可發揮生肌護膜、斂瘡制酸的效果。丹參祛瘀止痛、清心除煩；蒲公英清熱解毒、利尿散結；腫節風清熱解毒、祛風活血；仙鶴草收斂止血、清熱化濕；炙甘草益氣健脾、調和諸藥, 上述藥物配伍使用, 可有效促進潰瘍的愈合, 快速緩解各項臨床癥狀［7,8］。

現代藥理研究表明：黃芪、白術、甘草、白芍、柴胡具有較強的抗潰瘍作用, 能縮小潰瘍面積, 減少胃酸, 抑制胃蛋白酶活性, 防治胃黏膜損傷；丹參能增強胃黏膜屏障；仙鶴草可止血活血雙向調節；白及能顯著縮短凝血時間, 在潰瘍表面形成膠狀膜, 促進肉芽生長, 使創面愈合；腫節風能明顯收斂已經出血的潰瘍,促使短期內愈合。黃芪、柴胡能調節胃腸功能, 甘草、白芍、白及、陳皮、貝母解除胃腸痙攣。白術、陳皮對平滑肌具有雙向調節作用。白術、柴胡合用促進胃腸排空及腸推進作用顯著。白術、白芍還具有反突變、升白細胞作用。甘草、腫節風、白芍、仙鶴草、丹參抗菌消炎。柴胡、腫節風、仙鶴草能抗病毒、抗腫瘤。蒲公英、腫節風、仙鶴草對胃Hp 感染有較好的治療效果。

根據本研究結果顯示, 治療1 個月后, 與對照組比較, 觀察組所獲療效更高, 各項癥狀評分下降更明顯(P＜0.05)；兩組不良反應發生率差異不大(P＞0.05)。通過分析可知, 臨床治療胃潰瘍的關鍵在于促進潰瘍的愈合, 降低黏膜損傷。奧美拉唑鈉腸溶片等西藥可有效抑制胃酸分泌, 預防潰瘍的加重；芪術健脾護膜湯則可有效去除病因, 改善患者正氣不足、脾虛的情況,推動氣血運行, 對胃黏膜具有較好的保護作用, 與西藥聯用, 可大大提升治療效果, 快速緩解患者腹部疼痛等各項癥狀, 且不良反應較少, 具有較高的安全性［9,10］。

綜上所述, 對胃潰瘍患者使用芪術健脾護膜湯治療可獲得較好的效果, 能夠顯著緩解各項臨床癥狀, 且不良反應較少, 具有較高的臨床應用價值。