阿侖膦酸鈉聯合經皮椎體成形術治療絕經后骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果分析

黃振原，鄒信明

陽春市中醫院骨三科，廣東陽春 529600

骨質疏松屬于臨床上十分常見的一種骨科疾病，而女性在絕經后極易發生骨質疏松，這也導致絕經后女性成為了骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的高發群體[1-3]。絕經后骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者在患病后要及時就診，目前臨床上針對該病的治療主要以經皮椎體成形術治療為主，該術式的臨床應用效果較為顯著，但臨床實踐表明，這種治療方式無法改善患者的骨密度及骨代謝指標，這會導致患者預后較差，并且容易出現再次骨折的風險，因此還需在術后給予阿侖膦酸鈉進行輔助治療[4-6]。為了探究阿侖膦酸鈉聯合經皮椎體成形術干預絕經后患有骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果，本文選取2021 年5 月—2023 年8 月陽春市中醫院收治的70 例絕經后骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者開展調研，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診于本院的70 例絕經后骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，采取隨機數表法分成常規組以及研究組，各35 例。常規組患者年齡55～73 歲，平均（62.35±1.34）歲。研究組患者年齡56～72 歲，平均（62.38±1.32）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經院內檢查后被確診為胸腰椎壓縮性骨折者；對患者采取骨密度儀檢測后顯示骨密度低于正常骨密度的2.5 倍；符合經皮椎體成形術適應證者；意識清晰且接受理解能力正常者。

排除標準：患者經檢查后，還檢查出心、肝、腎疾病及骨腫瘤、骨軟化癥，或出現糖尿病、甲狀腺功能亢進等影響骨代謝的疾??；患者有服用雌激素史或服用影響骨代謝藥物史；激素替代治療的絕對禁忌證者；患有嚴重肝腎疾病和血液系統疾病者。

1.3 方法

常規組患者采用經皮椎體成形術治療：患者俯臥位，在C 形臂機透視下，分別正側位定位傷椎雙側椎弓根，標示，常規消毒鋪巾，2%利多卡因局部浸潤麻醉至關節突，在C 形臂機引導下穿刺，使用椎體成形穿刺針于“牛眼征”外側進針，正側位雙平面下透視穿刺進針，當正位穿刺針達到椎弓根內側緣，側位穿刺針達到椎體后壁，直至進針至椎體前1/3，正位針尖接近中線，調制骨水泥至工作期，在C形臂機監視下注射水泥，當注射感到阻力增大或灌注到達椎體皮質后緣時提示填充完好，即可停止注射。過程中密切觀察患者的肢體節段感覺、運動變化。

研究組患者采用阿侖膦酸鈉聯合經皮椎體成形術治療：患者于術后第二天通過口服阿侖膦酸鈉片（國藥準字H20 083481；規格：70 mg/片）的方式進行治療，用藥劑量為70 mg/次，1 次/周，連續治療6 個月。除此之外，兩組患者術后均通過口服鈣爾奇D片以及骨化三醇軟膠囊（國藥準字H20 030491；規格：0.25 μg/粒）的方式進行治療，用藥劑量分別為1次/d，600 mg/d以及1次/d，1粒/次。

1.4 觀察指標

1.4.1 疼痛評分 測評兩組患者治療前、治療后3 個月以及治療后6 個月等時間點的疼痛程度，采取的評估方式為視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale,VAS），分值范圍0～10 分，分值的高低代表疼痛的程度，且分數越高疼痛越重。

1.4.2 骨代謝指標 測評兩組患者治療前及治療后6個月等時間點骨代謝指標之間的差異，測評指標有血清骨鈣素（Serum Osteocalcin, BGP）、骨堿性磷酸酶（Bone Alkaline Phosphatase, BALP）、Ⅰ型膠原C端肽（C-terminal Peptide of Type I Collagen, CTX）等。1.4.3 骨密度指標 測評兩組患者治療前及治療后6個月等時間點骨密度之間的差異，利用雙能X 線骨密度儀（NORLAND,USA）進行測定，測評指標包括髖關節及腰椎骨骼礦物質密度（Bone Mineral Density, BMD）。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，疼痛評分、骨代謝指標和骨密度指標為計量資料且符合正態分布，以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分比較

研究組疼痛評分治療后3 個月、6 個月均低于常規組，差異有統計學意義（P均＜0.05）見表1。

表1 兩組患者疼痛評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者疼痛評分比較[（±s），分]

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2.2 兩組患者骨代謝指標比較

研究組患者的骨代謝指標優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者骨代謝指標比較（±s）

表2 兩組患者骨代謝指標比較（±s）

注：BGP：血清骨鈣素，BALP：骨堿性磷酸酶，CTX：Ⅰ型膠原C 端肽。

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2.3 兩組患者骨密度指標比較

研究組患者的骨密度指標優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者骨密度指標比較[（±s），g/cm2]

注：BMD：骨骼礦物質密度。

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3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快與深入，老齡人口的數量也隨之提升，受到年齡因素的影響，老年群體的各項身體機能均會出現不同程度的退化，且極易發生骨質疏松，尤其是對于老年女性來說，其絕經后發生骨質疏松的概率也顯著提升，而隨著絕經后骨質疏松患者骨密度逐步下降和骨微結構不斷破壞，骨質疏松性骨折的發生風險大大提高，其中絕經后骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折屬于一種十分常見的骨折類型，該病主要是指在輕微外力的作用下易發生胸腰椎壓縮性骨折，且一旦出現會影響患者的心理及生理，對其生活質量造成負面的影響[7-9]。對于絕經后骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者而言，一旦發生骨折則需盡早接受診治。經皮椎體成形術則屬于治療該病的主要治療手段，臨床實踐表明，經皮椎體成形術可以使骨折部位復位，但其無法在根本上解決患者再次發生骨折的風險，因此導致患者的預后欠佳，遠期療效無法令人滿意，而再次骨折后會給患者造成更加嚴重的損傷，甚至還會威脅患者的生命安全[10-11]?，F階段，臨床上主張在經皮椎體成形術治療后給予患者阿侖膦酸鈉進行治療，阿侖膦酸鈉為雙磷酸鹽骨代謝調節劑，其能夠有效地阻止骨細胞的生成，防止骨密度快速丟失，另外還可產生類似雌激素物質，其能夠有效地增加骨的耐受性，經過該藥進行治療后患者的骨密度以及骨代謝指標均會得到有效改善，這不僅有助于患者的術后恢復，病情對于防止患者發生再次骨折具有積極影響[12]。本次研究對比結果顯示，在經皮椎體成形術后利用阿侖膦酸鈉進行治療的研究組中，患者的疼痛評分低于常規組（P＜0.05），這與孫君然[13]學者的結論一致，其在研究中表明，通過對患者實施經皮椎體成形術治療，患者的疼痛評分為（2.25±0.25）分，其疼痛感得以有效地減輕，研究組的各項骨密度指標顯著優于常規組（P＜0.05），這與張浩等[14]學者的結論相似，其在研究中表明，通過對患者實施經皮椎體成形術治療，可有效緩解患者的骨密度；研究組的骨代謝指標顯著優于常規組（P＜0.05），其與潘偉城等[15]學者的結論相同，其在研究中表明，通過對患者實施阿侖膦酸鈉與經皮椎體成形術聯合治療，患者的骨代謝指標得到有效的改善，由此可見，在經皮椎體成形術術后給予患者阿侖膦酸鈉進行治療具有較高的臨床應用價值，且其具有較高的有效性以及安全性。

綜上所述，對患者在絕經后還伴有骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折而言，對其采取阿侖膦酸鈉與經皮椎體成形術進行聯合治療，其應用效果十分顯著。