人文關懷式健康教育對腦卒中后繼發性癲癇患者的影響

266071 濟南軍區青島第二療養院 崔婷

人文關懷式健康教育對腦卒中后繼發性癲癇患者的影響

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目的 探討人文關懷式健康教育對腦卒中后繼發性癲癇患者的影響。方法 2008-07—2011-06，采用隨機數字表法將40例腦卒中后繼發性癲癇患者分為對照組和觀察組各20例。對照組給予常規健康教育，觀察組在常規健康教育的基礎上融入人文關懷。對兩組患者焦慮程度、護理滿意度評定的結果進行比較。結果 兩組患者焦慮程度及對護理工作滿意度的評價比較，差異均有統計學意義，分別為P＜0.01、P＜0.05。結論 人文關懷式健康教育能減輕腦卒中后繼發性癲癇患者的焦慮情緒，從而提高患者的生活質量，改善了護患關系，提高了護理滿意度，有助于其保持良好的身心狀態，促進疾病的康復。

人文關懷；健康教育；腦卒中；繼發性癲癇

“人文關懷”是指“關心人之為人的精神問題，注重自我與他人的精神發展”?，F代醫學模式強調心理和社會因素對人類健康的影響，肯定精神關懷對健康的意義，體現了人文關懷的精神實質[1]。人文關懷是文化護理的核心內容之一，是護士將獲得的知識內化后，自覺給予患者的情感付出[2]。繼發性癲癇是腦卒中后常見的并發癥之一，其發病率為7%～14%，尤其多見于大量腦出血或大面積梗死的老年患者[3]?；颊唛L期受疾病折磨，出現孤獨、自卑、恐懼、憤怒、喪失自尊心等負性心理，進而影響疾病的康復。本科通過對40例腦卒中后繼發性癲癇患者進行人文關懷式健康教育，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008-07—2011-06，采用隨機數字表法將40例腦卒中后繼發性癲癇患者分為對照組和觀察組各20例。對照組男12例，女8例，年齡25～67歲；觀察組男11例，女9例，年齡24～63歲。兩組患者的一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)。遵循自愿參加的原則，經院倫理委員會批準，在研究對象了解本研究目的后，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對照組患者行常規健康教育，介紹醫院的規章制度及疾病的相關知識，給予飲食、用藥、心理、生活護理方面的指導；觀察組根據患者的治療和護理特點，在此基礎上進行人文關懷式健康教育。

1.2.2 實施辦法

1.2.2.1 營造良好的人文氣氛，創造人性化的病房環境為患者提供舒適、明亮、整潔的病房，保持空氣新鮮。每張床上方有單獨的滑道，并掛有溫馨圖案的布簾，保護患者的隱私，給病人安全感。衛生間配有扶手，防止患者摔倒。病區走廊掛設多種圖文并茂的保健知識展板，形成“健康教育知識長廊”。節日時，病房走廊掛滿了燈籠、彩帶，病房門上貼有“?！弊?，營造濃厚的節日氣氛，讓病人倍感親切。

1.2.2.2 入院時的人文關懷 病人剛入院時，會產生孤獨和期待心理。因此，護士接診時應態度熱情，專人護送入室，詳細介紹醫院環境及主管醫生、護士，消除其孤獨感。遇有患者詢問時耐心解答。

1.2.2.3 重視細節護理，體現人文關懷 ①護士耐心地向患者進行疾病知識的宣教，定期給病人發放健康知識小冊子或組織觀看疾病護理知識錄像。②將健康宣教貫穿于護理操作中，操作前后解釋操作目的、方法，取得患者同意及配合，操作時動作熟練輕柔。③應用鼓勵性的語言，緩解患者悲觀的情緒。例如：“你真棒”、“這樣做很好”等。采用傾聽法聽取患者的傾訴，給予患者足夠的尊重和同情，盡可能滿足其身體、心理和社會方面的合理需求。④發藥時，護士向病人解釋藥物的名稱、用法和不良反應。病人外出康復鍛煉時，在床頭柜上放置提卡牌，提醒病人及時服藥。告知病人堅持服藥，不可隨意停減藥物，以免引起病情加重。⑤應用圖片進行飲食知識宣教，利于患者記憶。選擇低脂、低鹽、高蛋白、高維生素、高鈣飲食。避免咖啡、可樂、濃茶等刺激性食物，以免誘發癲癇發作。⑥當患者出現抽搐時，做好緊急處理，并安撫患者情緒，告知家屬癲癇可能出現的癥狀及應急處理措施。⑦注意勞逸結合，保證充足的睡眠，預防感冒、感染等誘發因素。

1.2.2.4 出院前后的人文關懷 ①開展“一聲問候”活動：患者出院后電話隨訪患者是否堅持服用抗癲癇藥物，給予飲食、功能鍛煉方面的指導等。②預約下次隨訪時間及地點。③囑定期復查腦電圖、血藥濃度、肝腎功能等。

1.3 評價方法 ①采用焦慮自評量表(SAS)，對兩組患者入院時和健康教育后進行焦慮評定并比較，分值越高說明焦慮程度越嚴重。②采用護理服務滿意度調查問卷，比較兩組患者健康教育后對護理服務的滿意度。

2 結果

2.1 兩組患者入院時、健康教育后SAS評分的比較(表1)經t檢驗，兩組患者入院時SAS評分差異無統計學意義(P＞0.05)；經健康教育后，兩組患者SAS評分較入院時均顯著降低(P＜0.01)，觀察組評分較對照組下降更為明顯，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者滿意度比較(表2) 經χ2檢驗，觀察組患者的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 人文關懷式健康教育的重要性 為了增進健康教育過程中人性的尊重和人道的護理，需求護士的言行更合乎病人的健康需要，尊重病人的權利，讓病人參與治療過程，體現出護理的專業性和獨立性。同時將護士的品質、情感、智慧在護理過程中體現出來，以達到“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務理念[4]。對于腦卒中后繼發性癲癇患者，身體的痛苦、社會的歧視以及擔心再次發病，嚴重影響患者的心理健康，給治療帶來困難。因此，在健康教育中融入人文關懷就顯得尤為重要。

3.2 人文關懷式健康教育的意義

3.2.1 減輕患者負性情緒 減輕患者因疾病帶來的焦慮、恐懼等負性情緒，增強患者的信心，有助于其保持良好的身心狀態，使其人格和權利得到高度的尊重，利于疾病的康復。

3.2.2 提高生活質量 提高自我健康意識，解除影響繼發性癲癇患者健康的危險因素，使其自愿采取有利于健康的行為和生活方式，提高自我生活能力。

3.2.3 改善護患關系 人文關懷是護患溝通的橋梁，讓患者感受到護士的關心和照顧，建立融洽的護患關系，從而使患者愉快地接受治療。

3.2.4 提高護理滿意度 人文關懷式健康教育提高了護理服務質量，提升了護士的形象和地位，最大限度地減少了糾紛的發生，增加了患者滿意度，取得了良好的社會效益和經濟效益。

表1 兩組患者入院時、健康教育后SAS評分的比較[(±s)，分]

表1 兩組患者入院時、健康教育后SAS評分的比較[(±s)，分]

組別 例數 入院時 健康教育后 t P觀察組 20 46.65±4.79 34.25±5.13 6.970 ＜0.01對照組 20 47.35±5.17 43.15±5.13 2.941 ＜0.01 t 1.606 5.180 P＞0.05 ＜0.01

表2 兩組患者滿意度的比較[n(%)]

[1]曹和安，周樂山，朱念瓊.中國優秀傳統文化與現代護理理論相容性芻議[J].解放軍護理雜志，2003，20(4)：84-85.

[2]李旭.今后十年我國護理管理發展趨勢[J].護理管理雜志，2001，1(1)：24-27.

[3]沈惠芬，徐玲芬，趙紅艷.老年腦卒中患者早發性癲癇的護理[J].解放軍護理雜志，2011，28(3A)：60-61.

[4]王斌全.護理人文關懷與健康新觀念[J].護理研究，2003，17(1A)：2-4.

1005-619X(2011)11-1036-02

2011-07-08)