體外沖擊波治療肩周炎56例療效觀察

焦國亮 謝志浩 支世保

(沈陽軍區興城療養院，125105)

體外沖擊波治療肩周炎56例療效觀察

焦國亮 謝志浩 支世保

(沈陽軍區興城療養院，125105)

目的 觀察沖擊波治療肩周炎的臨床效果。方法 選取56例肩周炎患者，給予沖擊波治療。評估患者治療前，療程結束時疼痛程度的改變。結果 實驗結束后，本組患者的疼痛癥狀較治療前有明顯改善(P＜0.01)。結論 沖擊波治療是一種安全、有效的治療方法，作用于肩周炎的療效顯著。

體外沖擊波；肩周炎；疼痛

自體外沖擊波療法首次應用于治療腎結石，近10年來沖擊波的治療范圍逐漸從碎石、治療骨折不愈合等擴大到慢性疼痛治療領域，其療效肯定。近年來國內很多醫療機構引進體外沖擊波治療技術，據報道治療慢性軟組織損傷性疼痛的療效顯著[1]。本研究將沖擊波用于治療肩周炎，觀察其在緩解疼痛和改善活動受限等方面的作用，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 材料 選擇2012-10—2013-03來我院門診就診的肩周炎患者56例，男27例，女29例；年齡45～65歲，平均年齡55.2歲。符合肩周炎診斷標準，排除由頸椎病、冠心病、肩內疾病、周圍神經疾病所致肩周炎疼痛、肩關節活動受限者；排除合并有心血管、肝、腎等嚴重原發性疾病及精神病患者。

1.2 方法 采用深圳產ESWO-AJⅡ型沖擊波治療機，治療時患者取臥位，固定患肩，找出明顯壓痛點并作標記，以壓痛點為中心給予沖擊波治療。治療時調節反射體第2焦點至患者疼痛部位，初始沖擊電壓為8 kV，試行手動沖擊；待患者適應后可逐漸調高治療電壓，以患者耐受為限，一般可達12 kV，沖擊頻率為50～60次/min，每次沖擊次數為1 000次，約持續15 min，每周治療1次，治療2周為1個療程，每次治療結束后觀察30 min，無特殊不適后方可離開。

1.3 主要觀察指標 觀察本組疼痛、壓痛、活動受限改善情況。療效標準：將病人自覺疼痛及不適劃分為10度，讓患者在治療前后自己選擇疼痛及不適度，并用1～10的阿拉伯數字表示。優：肩關節疼痛完全消失，功能恢復至正常范圍，治療后疼痛及不適度減少8度以上，體征基本消失；良：癥狀明顯減輕，治療后疼痛及不適度減少6～7.9度，原有陽性體征減少60%～79.0%；可：患者仍有不適，疼痛及不適度減少3～5.9度，原有陽性體征減輕4～5.9度；無效：疼痛及不適度減少于2.9度，原有陽性體征仍明顯存在[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.01為差異有高度統計學意義。

2 結果

本組56例中47例療效優良，7例療效可，2例無效，優良率83.93%，與治療前比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

肩關節周圍組織炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的特性炎癥，形成關節內外粘連，阻礙肩關節的活動，臨床特征表現為肩痛和活動障礙，該病藥物治療往往采用非甾體鎮痛消炎藥物或局部注射封閉治療等，但其效果都不很理想。臨床證實沖擊波治療肩周炎具有顯著療效，且安全無痛苦，由于沖擊波可控制性且能量集中性高，穿透無關組織不能引起副損傷，部分患者僅有皮膚燒灼感，沖擊波作為能量施于局部后產生應力和應變反應，并傳導至其他部位，使骨質疏松有治本療效，且實施后局部組織未發現任何明顯損傷[3]。據分析沖擊波療法治療肩周炎，通過多種治療因素發揮作用，如沖擊波作用于肩關節時，在液電能量轉換及傳遞過程中造成肩關節骨、關節囊、韌帶及肌腱等不同密度組織間能量梯度差及扭拉力，分離肩關節周圍粘連軟組織，解除攣縮，同時使肩部微循環加速，改善局部組織血液循環，減輕無菌性炎癥反應，并對肩部痛覺神經感受器進行過度刺激，使其后續向心性沖動無法傳遞，最終達到緩解疼痛、改善肩關節活動度的目的[4]。本研究結果顯示，沖擊波治療后疼痛明顯緩解或消失，這與鄭夏茹等[5]的研究一致，說明沖擊波治療是一種安全、有效的治療方法，治療肩周炎療效顯著。

[1]王江山，何明偉，倪家驤.體外沖擊波疼痛治療的進展[J].中國康復醫學雜志，2011，26(8)：788-791.

[2]白孟海，鄭容，劉茗露，等.體外沖擊波療法治療肩周炎[J].甘肅醫學，2010，23(6)：50.

[3]秦曉.沖擊波治療骨科疾病的療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2009(7)：546-547.

[4]劉志剛，熊敏，何寧，等.體外沖擊波治療肩周炎[J].鄖陽醫學院學報，2009(2)：163-164.

[5]鄭夏茹，吳洪，冉春風，等.體外沖擊波療法治療肩關節周圍炎的臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2009，24(5)：459-460.

1005-619X(2013)09-0801-02

2013-04-12)