皮膚針放血配合拔罐療法治療帶狀皰疹30例

★ 雷承豐 劉建武

(1.江西中醫藥大學 江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學附屬醫院針康部 江西 南昌 330006)

帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒(herpes varicella-zoster virus, VZV)所引起的，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。隨著病毒致病能力和耐藥性的增強，帶狀皰疹越來越難以迅速治愈[1]。針對本病的治療，西醫主要是運用抗病毒藥物、神經營養藥、止痛藥以及激素，見效慢且副作用較大，尤其是本病多為老年患者，自身基礎疾病較多，運用激素、抗病毒藥物時會給身體帶來較大損傷[2]。臨床中筆者發現，在采用常規西藥、針刺治療的基礎上加用皮膚針放血配合拔罐療法治療帶狀皰疹可取得良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年7月我院針灸科及皮膚科60例帶狀皰疹患者，隨機分為觀察組和對照組各30例。其中觀察組男17例、女13例，平均年齡(57.21±17.19)歲，平均病程(13.42±12.56)天；對照組男14例、女16例，平均年齡(58.15±18.13)歲，平均病程(12.64±11.36)天。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]中有關“帶狀皰疹”的診斷標準。

1.3 納入標準 (1)符合帶狀皰疹的診斷標準者。(2)出血、凝血功能正常者。(3)知情并同意接受此療法者。

1.4 剔除標準 (1)不符合帶狀皰疹診斷標準者。(2)病灶在頭面部等其他不適應此療法的患者。(3)合并嚴重心、腦、腎疾病者，精神病患者。(4)患處有其他皮膚病者。(5)嚴重過敏體質或對該類藥物或組成成分過敏者，對相應治療手段不能耐受者。(6)哺乳期、妊娠期婦女。

2 治療方法

2.1 對照組 (1)西藥常規治療：予以阿昔洛韋片口服，0.2g/次，3次/d；阿昔洛韋乳膏外擦，4次/d。(2)針刺治療，以局部取穴圍刺為主，并配以曲池、外關、太沖、俠溪、內庭等穴，施捻轉瀉法，留針30分鐘，1次/d。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上，加用皮膚針放血配合拔罐療法，具體操作如下：(1)將皮膚針和火罐用酒精消毒備用；(2)充分暴露患處，用碘伏將患處和周邊充分消毒；(3)用消毒好的皮膚針叩刺患處，以出血為度；(4)用適當型號的火罐吸拔患處5～8min；(5)用干棉球清理患處血跡，用碘伏反復消毒3次，囑咐患者注意保護患處。此方法5天治療1次，10天后觀察治療效果。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 參照國際公認的描述與測量疼痛的McGill疼痛詢問表，以視覺模擬評分法(VAS)和現有疼痛強度(PPI)評定量表作為觀察指標。

3.2 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]。痊愈：疼痛完全消失，皮疹全部或基本消退；顯效：疼痛基本消失，無新皰疹出現，皮疹大部分結痂；進步：疼痛減輕，皮損消退20%～50%；無效：疼痛未減輕，皮損消退20%以下或未消退，仍有新皰疹出現。后遺癥神經痛：皮疹消失，第30天復診時仍有疼痛。

3.3 統計方法 采用統計學軟件SPSS15.0對觀察數據進行分析處理，計量資料組間比較采用t檢驗，用χ2檢測總有效率。

4 治療結果

見表1、2、3。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較

注：與本組治療前相比*P<0.05,與治療后對照組相比△P<0.05。

表2 兩組患者治療前后PPI評分比較

注：與本組治療前相比*P<0.05,與治療后對照組相比△P<0.05。

由表1、2可見：兩組患者治療前VAS評分、PPI評分差異無統計學意義，即兩組患者在疼痛程度上無統計學意義；治療組患者治療后VAS評分、PPI評分改善明顯優于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者治療1個療程后療效比較 例

注：與對照組比較，*P<0.05，△P<0.01，□P<0.05。

5 討論

帶狀皰疹發病率高達1.4%～4.8%，且呈上升趨勢，如未及時治療或治療不當可導致持久的后遺癥神經痛[3]。目前西藥治療本病主要使用抗病毒藥物及對癥治療，早期應用阿昔洛韋可抑制病毒及阻止其播散[4]。但臨床觀察其緩解疼痛作用并不十分顯著，仍存在較高的后遺癥神經痛。中醫學稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等，認為其病因多為肝氣郁久化火，或脾經濕熱內蘊，外溢肌膚而生；亦可因感染毒邪，以致濕熱火毒蘊積于肌膚而成[5]。其發病機制離不開“濕、毒、熱、瘀”，熱毒滯留血分發為紅斑，濕熱火毒攻之于表發為水皰，氣血阻于經絡則見疼痛[6]。皮膚針直接叩刺皮膚和皰疹出血將毒熱之邪由表而解，排泄于外，而拔罐更將局部瘀滯邪毒進一步吸出，使邪毒隨血盡出后無力走竄，從而控制病情病勢的發展，達到促使皮疹干涸、消除神經疼痛癥狀及縮短病程的作用。本研究中觀察組痊愈率達76.7%，總有效率為93.3%，后遺癥神經痛發生率降低至3.3%，表明皮膚針放血配合拔罐療法治療帶狀皰疹具有較為明顯的增效優勢，能有效、快速控制帶狀皰疹發疹期，明顯緩解疼痛，促進水皰干涸結痂，使皮損快速消退，促進受累神經的修復，從而縮短病程，減少后遺癥神經痛的發生。在治療中，除局部叩刺時有些疼痛，均未出現其他不良反應，且起效快，是干預帶狀皰疹的有效方法。

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[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:144.

[4]許嵐,楊新建.阿昔洛韋聯合刺絡拔罐治療頭面部帶狀皰疹40例臨床觀察[J].天津藥學,2004,16(3):23-24.

[5]虞先敏,朱國苗,陳躍來,等.針刺治療帶狀皰疹的國內文獻系統評價[J].中國針灸,2007,27(7):536-540.

[6]黃國付,張紅星,徐祖森.不同針灸方法治療帶狀皰疹(急性期)療效的比較[J].針刺研究，2012,10,37(5):403-405.