關愛護理在婦科腫瘤患者中的應用效果

鄧玉環　伍麗霞　陳炎金

(南方醫科大學附屬佛山市婦幼保健院護理部，廣東　佛山　528000)

關愛護理在婦科腫瘤患者中的應用效果

鄧玉環伍麗霞1陳炎金1

(南方醫科大學附屬佛山市婦幼保健院護理部，廣東佛山528000)

【摘要】目的觀察關愛護理在婦科腫瘤患者中的應用效果及價值。方法將112例婦科腫瘤患者隨機分為2組，每組各56例。對照組采用常規婦科護理措施，觀察組給予患者關愛護理模式。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2組患者護理前后負性情緒進行評定，并比較2組患者依從性及對護理的滿意度。結果2組SAS評分及SDS評分均較本組護理前降低，且觀察組低于對照組，比較差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療依從較好及護理滿意度均高于對照組(P<0.05)。結論對婦科腫瘤患者進行關愛護理服務，可有效改善患者焦慮、抑郁等負性心理狀態，提高患者治療的依從性和臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】護理評價研究；生殖器腫瘤，女(雌)；表現焦慮量表；病人滿意度；病人依從

婦產科屬于服務特殊人群的科室，特別是婦科腫瘤一般以手術切除為主，而患者由于對腫瘤的不了解或在思想上有誤解，因此容易出現恐懼、焦慮、緊張、失望等負性情緒，從而對神經、內分泌功能產生影響，對患者治療產生不利影響[1]。目前，隨著醫學模式的轉變及社會的發展，臨床護理模式已逐漸從以“疾病為中心”向以“患者為中心”轉變，“以人為本”的護理理念在婦產科護理中廣泛開展。關愛護理是通過對患者進行人性化的關懷及照顧，讓患者達到生理、心理和精神上的滿足舒適狀態，從而促進身體康復[2]。2012-12—2013-12，我們對56例婦科腫瘤患者在治療過程中給予關愛護理，并與常規護理56例對照觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部112例均為我院婦科就診的婦科腫瘤住院患者，采用隨機數字表法分為2組。觀察組56例，年齡22～58歲，平均(31.64±5.11)歲；病程5 d～10個月，平均(5.32±1.43)個月；其中良性腫瘤48例，惡性腫瘤8例；手術方式：陰式手術20例，腹腔鏡手術28例，陰式廣泛+腹腔鏡下淋巴結清掃8例。對照組56例，年齡21～56歲，平均(31.34±5.20)歲；病程11 d～11個月，平均(5.37±1.39)個月；其中良性腫瘤47例，惡性腫瘤9例；手術方式：陰式手術22例，腹腔鏡手術25例，陰式廣泛+腹腔鏡下淋巴結清掃9例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

[8]張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙：湖南科學技術出版社，1993：35-42.

[9]潘蘭香，趙燕華，梁碧云，等.白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術治療青光眼的護理及療效觀察[J].護士進修雜志，2014，29(10):916-917.

[10]吳霞云.品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用[J].護士進修雜志，2014，29(7):626-627.

[11]紀玲玲.兒童腹股溝疝圍手術期品管圈護理效果分析[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2014，8(1)：73-74.

[12]蔡文蘭，王姣紅.品管圈活動對促進產婦親子性及提高產婦綜合素質的效果[J].中國醫藥導報，2014，11(19)：119-122.

[13]王淑和，陳木標，任葵順，等.術前心理護理干預對行老年性白內障手術患者的影響[J].現代臨床護理，2011，10(5):30-31，29.

(本文編輯：習沙)

1.2.1對照組給予患者常規護理，由護士對患者病情進行評估，實施對癥護理方案。

1.2.2觀察組在對照組基礎上給予關愛護理模式，具體包括：①首先，對患者進行個性化的健康教育和心理護理。護士要根據患者對疾病的認知程度開展健康教育，講解疾病的發生、發展以及治療過程、效果。并結合患者受教育程度等采用各種形式的健康教育，包括網絡、座談會和社區交流等。加強對患者的心理干預，了解患者關注的重點，加強對患者的安撫、鼓勵，采取聊天、音樂、轉移注意力等多種形式改善患者焦慮、抑郁等負性情緒[3-4]。②其次，為患者創造良好的人文環境，保持病房清潔，溫度、濕度適宜，讓患者體會到舒適的環境和人文關懷；美化室內環境，盡量減少刺激性顏色，在病室內擺放綠色植物，為患者營造良好的環境。③再次，護士要加強自身素質培養，舉止文雅，規范文明用語，與患者溝通語言要親切；進行護理操作要熟練，動作要輕柔，盡量減少疼痛刺激等，提升護理服務質量，為關愛護理服務提供保障。④最后，設置隨訪崗位，設專人負責患者出院后的追蹤隨訪工作，根據腫瘤性質制訂出院健康隨訪路徑。為患者建立個人出院隨訪檔案，與計算機中心共同研發婦科腫瘤患者隨訪系統，對患者進行出院后健康指導延續護理服務。

1.3觀察指標①心理狀況：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[5]對患者負性情緒進行評價，其中SAS評價20個項目，<50分以下為正常，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，≥70分表示重度焦慮。SDS評價20個項目，正常上限分值為41分，標準分是53分，<53分說明患者心理狀況正常，≥53分說明有抑郁癥狀，分值越高表示抑郁癥狀越嚴重。②患者依從性：采用自行設計的調查問卷，從服藥、接受治療和護理等情況評價患者的依從性，從醫療技術水平、臨床護理服務等層面評價患者對臨床護理滿意度情況。

2結果

2.12組患者SAS及SDS評分比較見表1。

表1　2組患者SAS及SDS評分比較　分，

與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，△P<0.05

由表1可見，2組護理后SAS及SDS評分均較本組護理前降低，且觀察組低于對照組，比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.22組患者治療依從性和護理滿意度比較見表2。

表2　2組患者治療依從性和護理滿意度比較　例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，觀察組患者治療依從性較好及護理滿意度均高于對照組，比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

3討論

婦產科是臨床上較為特殊的科室之一，就診患者要求保護隱私性強。婦科腫瘤患者不管是良性還是惡性，由于對疾病的不熟悉，害怕腫瘤危及生命安全，會產生恐懼心理，患者和家屬常表現出急躁的心情，特別是手術的患者，易發生出血或導致病情危重等情況，患者和家屬對治療和護理的要求更高，因此婦產科也極易產生醫療糾紛。關愛護理模式是近年來新興的一種護理方案，其注重以患者為中心，通過科學、合理、充分地考慮患者意愿和需求而對患者實施整體化與個性化護理模式，主要目的是滿足患者的治療及生理需求，同時在社會、心理等方面給予患者更多的支持，能盡可能減輕患者痛苦及不適[6]。關愛護理模式更加體現了“以人為本”的護理理念，與當前的醫學模式相符合，屬于新時期醫學模式在護理領域的延伸和表達，具有更高的臨床應用價值與臨床意義。

關愛護理服務注重“以人為本”的護理理念，強調以患者為中心，注重對患者疾病關注的同時，滿足患者的心理需求及人格上的尊重。護士在進行關愛護理時應注重與患者的溝通，實現雙向情感交流，增進護患雙方的信任感，營造和諧的護患關系。通過組織聊天、座談、聽音樂等轉移注意力的方法讓患者將心中的抑郁、焦慮等釋放出來，有助于患者達到心境平和[7]。馬斯洛需要理論中有關延伸理念認為，尊重和滿足患者各種需求，保障患者的各項權益，建立良好的氛圍，對臨床護理工作的順利開展具有積極的意義。同時可以有效舒緩患者的負性情緒，讓患者在內心深處感受到溫暖。其次，在關愛護理服務中要注重健康教育的開展。護士要針對患者的文化程度、年齡等情況進行有計劃、有針對性的健康教育。由于人們缺乏對婦科腫瘤的有效認知，使得部分患者談瘤色變，加重了恐懼、焦慮情緒。因此，護士要通過多種方式向患者普及對腫瘤的認知，可免費發放宣傳材料、圖文資料等，讓患者掌握腫瘤的發生、發展、治療手段及預后，有助于患者配合臨床治療的開展[8]。此外，關愛護理服務更注重改善病房環境，通過對環境布局的改善，提高醫院軟件和硬件環境，為患者創造和諧的人文環境，尊重患者人格，保護患者隱私。護士在進行關愛護理服務的過程中要注重提高自身的護理服務素質。通過提供高質量的護理服務，注重儀容儀表，舉止端莊大方，護理操作動作要輕，腳步要輕，說話要輕，保障患者睡眠充足，有助于機體的康復。注重出院后的追蹤隨訪工作。我院婦科與計算機中心共同研發了婦科腫瘤患者隨訪系統，并設高年資?？谱o士負責隨訪工作。因婦科腫瘤大多涉及私密問題，如術后對性生活的影響、如何解決與之相關的問題等，這些都需要給患者提供可信賴的、專業的高年資醫護人員指導，才會使患者敞開心扉與醫護人員交流。同時根據患者的個性特點和手術情況，制訂出院健康隨訪路徑，通過系統管理，為患者建立個人出院隨訪檔案，同時系統會在不同時段提醒負責隨訪的?？谱o士對患者及時隨訪，使患者感受到了醫護人員對其延續的關懷服務，遇到問題能及時解決。

本研究結果顯示，觀察組患者護理后SAS及SDS評分均降低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療期間依從性和對護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。說明對婦科腫瘤患者進行關愛護理服務，可以有效改善患者焦慮、抑郁等負性心理狀態，提高患者治療的依從性和對臨床護理工作的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

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[3]朱麗云.人性化護理在婦產科護理中的重要作用[J].中外醫療，2012，31(35)：154-155.

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[6]鄭麗玲，曾冬枚.人性化護理在婦產科臨床實踐中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18(14)：109-110．

[7]朱立萍.人性化護理在婦產科手術患者護理中應用分析[J].中國衛生產業，2012，9(23)：38，40.

[8]戚慧嵐.人性化護理在婦產科臨床護理的應用[J].中國當代醫藥，2012，19(23)：185-186.

(本文編輯：曹志娟)

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.03.044

作者簡介：鄧玉環(1969—)，女, 副主任護師。 從事婦產科臨床護理工作。研究方向：人工流產及婦科腫瘤關愛護理。

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2016)03-0461-03

(收稿日期：2014-09-11) 2014-04-14)

1南方醫科大學附屬佛山市婦幼保健院婦科，廣東佛山528000