基于微信平臺PBL教學法在胃腸外科臨床見習教學中的應用效果分析

王海鵬 朱襲嘉 陳偉 蔣世宇 羅喜順

[摘要] 目的 探究基于微信平臺PBL教學法在胃腸外科臨床見習教學中的應用效果。方法 選擇2019年3—5月在該院實習的62名大學本科三年級的醫學生作為研究對象，使用隨機抽簽的方式將其分為對照組和觀察組，各31名，對照組接受傳統教學模式教學，觀察組接受基于微信平臺PBL教學法教學，觀察對比兩組學生的出科考試成績，學生中的優秀成績占比，學生對于教學的滿意程度。結果 觀察組學生和對照組學生的理論成績差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組學生的知識運用能力考核成績要高于對照組，觀察組學生中的優良成績率要高于對照組，觀察組學生對于教學的滿意度評分（92.58±4.68）分要大于對照組（t=5.420，P<0.05）。結論 基于微信平臺PBL教學法在胃腸外科臨床見習教學中具有良好的應用效果，可以有效的提高學生的知識運用能力，增加優秀成績學生的教導率，提高實習生對于醫院教學的滿意度。

[關鍵詞] 微信平臺;PBL教學法;胃腸外科;臨床見習;臨床教學

[中圖分類號] R6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0157-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method based on WeChat platform in clinical probation teaching of gastrointestinal surgery. Methods 62 third-year undergraduate medical students who were interned in our hospital from March 2019 to May 2019 were selected as research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 31 cases in each group. The control group received the traditional teaching mode， the observation group received the PBL teaching method based on the WeChat platform， and observed and compared the results of the two groups of students in the examinations， the outstanding percentage of the students， and the students' satisfaction with the teaching. Results There was no significant difference in the theoretical results between the observation group and the control group（P>0.05）， which was not statistically significant. The students in the observation group were better than those in the control group in the assessment of their ability to use knowledge. The percentage of excellent students in the observation group was higher than that in the control group. The students in the observation group（92.58±4.68）points were more satisfied with the teaching than the control group（t=5.420，P<0.05）. Conclusion The PBL teaching method based on the WeChat platform has a good application effect in the clinical trainee teaching of gastrointestinal surgery， which can effectively improve the students' knowledge utilization ability， increase the teaching rate of outstanding students， and improve the intern's satisfaction with hospital teaching.

[Key words] WeChat platform; PBL teaching method; Gastrointestinal surgery; Clinical probation; Clinical teaching

胃腸外科是一門實踐能力要求很強的學科，在臨床中需要醫生熟練地將書本上學習到的知識靈活運用到實踐中來，才能對患者進行準確的診斷和治療。由于學科的實踐性，傳統的以講座為主的教學方法（Lecture based learning，LBL）對于學生的實踐能力的教學和訓練程度不夠，在胃腸外科的教學效果已經無法滿足現代醫學的發展和公眾對于醫療服務的要求[1]。PBL教學法是以問題為導向的教學方法（Problem-based learning，PBL）的簡寫，是一種以學生為中心的教育方式[2]。從一個驅動問題開始學習，在實際的情景中探討問題并進行學習，并與老師和學生進行討論，最終成功地解決問題，掌握知識[3]。微信作為中國使用最為廣泛的社交平臺，具有在線上進行教學、討論的基礎[4]。所以該文將2019年3月—2019年5月在該院實習的62名大學本科三年級的醫學生作為研究對象，探討基于微信平臺PBL教學法在胃腸外科臨床實習教學中的應用效果，取得了一定的研究結果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院實習的62名大學本科三年級的醫學生作為研究對象，使用隨機抽簽的方式將其分為對照組和觀察組，各31名。其中對照組男性17名，女性14名;年齡在21～23歲之間，平均年齡為（21.74±0.48）歲;入科考試成績在71～83分之間，平均成績為（75.24±2.54）分。觀察組男性16名，女性15名;年齡在21～23歲之間，平均年齡為（21.64±0.51）歲;入科考試成績在72～82分之間，平均成績為（75.31±2.47）分。兩組學生的一般資料如年齡、性別、入科成績等均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，可以進行實驗。

在確定了來到該院胃腸科實習的62名學生后，為學生安排相應的學號，寫在小紙條上并向內折好，放入到提前做好的黑箱中，由兩位教學老師在黑箱中進行抽取，每次抽一個，交替進行，直到將所有的學生抽取完畢，被對應老師抽到的學生就分到老師的組內。

1.2 ?方法

在分好組后由兩組老師帶領學生進行學習，兩組老師采取不同的教學方式對學生進行教學，具體內容如下。

對照組：接受傳統的LBL教學，先有老師帶領學生溫習腸胃外科的學科知識，并著重提示知識中的重點，在學生溫習完知識點之后，在老師的帶領下開展問診查體、觀看手術視頻、總結診療結果、書寫臨床病歷等內容。

觀察組：接受給予微信平臺PBL教學法教學，在分組完成并確定了教學老師后就建立相應的微信群，群成員為教學老師和觀察組的31名學生。教學老師根據相關教學計劃在教學的前一天就將接下來需要講解的知識點以及相應的參考文獻（臨床病歷、檢查結果等）上傳到微信群中，提醒學生對其進行預習。在上課時老師先以一個臨床問題作為開始引導選擇對問題進行思考和討論，一起解決問題，并在解決的過程中將今日要講解的知識點融合進去。在學生們給出問題的解決方案后，由老師對學生的方案進行點評，指出其中的優點和不足，讓學生能夠清楚地認識到自己的錯誤和不足。帶領學生前往科室內對相應的臨床病例進行床旁問診，檢查身體等，并讓學生總結診療結果和書寫臨床病歷，在微信中上交，教導老師在當日就要將學生上交的作業進行批改并通過微信反饋給學生。

1.3 ?評定標準

成績考核：在腸胃外科實習結束之前對兩組學生進行相同的測試，測試使用的為該院自制的腸胃外科實習成績考試試卷，整個試卷有兩個方面，一是理論知識掌握測試，總分為50分，二為知識運用能力測試，總分為50分。

優良成績：根據學生兩個方面的成績對學生的成績進行劃分。優秀：兩個方面的得分都在≥45分;良好：兩個方面的得分都在38～44分;及格：兩個方面的得分都在30～37分;不及格：只要有一個方面的得分<30分。優良成績率=（優秀人數+良好人數）/總人數×100%。

教學滿意情況：使用該院自制的教學滿意情況調查量表對學生進行問卷調查，該問卷的滿分為100分，分數越高表示學生對教學的滿意度越高。

1.4 ?統計方法

將收集到的數據納入SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組學生的出科成績比較

觀察對比兩組學生的出科考試成績，觀察組學生的理論掌握成績與對照組學生相差不大，觀察組學生的知識的運用能力成績要高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組學生中的優良成績率較

觀察對比兩組學生的成績分類，觀察組學生的優良成績率要大于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組學生對于教學滿意度比較

觀察兩組學生的教學滿意度調查問卷的結果，觀察組學生的教學滿意度評分要高于對照組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

傳統的醫學教學模式是在實際中常使用的一種教學方法，在以往的教學實踐中也得到了教師和學生的接受和認可[5]。其主要的教學內容為在老師的帶領下對胃腸外科的書本知識進行學習，在教學過程中老師對難點和重點進行著重且詳細的講解，讓學生都能詳細掌握書本知識[6]。再在老師的帶領下對合適的患者進行床旁問診，以及相應的檢查，讓學生現場觀看實際的醫療中的要求和出現的問題。但是隨著醫學技術的發展，胃腸外科的知識也越加豐富，在實際中的要求也越來越高[7]。傳統的教學模式已經無法適宜現代醫療環境對于臨床胃腸外科醫生的要求。

以問題為導向的教學方法（PBL），是一個以學生為中心的一種教學模式，通過一個實際的問題作為切入點，讓學生對相應的知識產生興趣，并主動去學習[8]。老師在這個過程中對學生表現正確的給予表揚，對出現的錯誤給予指出，并說明正確的做法或理解。讓學生在學習過程中有一種主動的沉浸感，而不是被動地接受學習[9]。以問題為導向的教學方法主要有五個特征從一個驅動問題開始學習、學生對驅動問題進行討論研究、老師和學生協助活動、老師對學生的研究提供支持、學生之間共同解決驅動問題[10]。微信作為現代中國普及范圍和使用人數最多的社交軟件，為老師和學生之間的線上交流提供了平臺。讓老師可以隨時向學生傳輸教學資料，并隨時和學生進行交流，讓整個教學過程打破空間的限制[11]。

該次實驗的結果顯示，實行基于微信平臺PBL教學法的學生在出科考試中的成績要好于對照組，兩組學生成績上的差別主要為在知識的運用能力上，在理論知識的掌握情況上兩組學生的差別不大。這表明基于微信平臺PBL教學法在對學生的實際運用能力的教學和訓練上有著顯著的效果，讓學生在學習中不只是記住了理論知識還掌握了知識的運用。在優良成績率上，觀察組學生的優良成績率要高于對照組，這表明基于微信平臺PBL教學法可以對學生進行綜合的教學，讓學生可以全面的發展既能掌握豐富的臨床知識還能將這些知識正確運用出來。在學生對于教學的滿意度調查中，觀察組學生對于教學的評分要高于對照組，這表明學生認為該教學模式更加適合胃腸外科的臨床見習教學，自己在該教學模式中能夠學到更多的知識。

綜上所述，基于微信平臺PBL教學法在胃腸外科臨床見習教學中的具有顯著的應用效果，可以有效地提高學生的知識運用能力，讓學生可以全面發展，醫院能為社會培養出掌握豐富的專業知識并能有效運用的優秀胃腸外科醫學生，也能提高學生對于醫院的良好印象，值得在實際的胃腸外科臨床實習教學中推廣使用。

[參考文獻]

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[9] ?王會瓊.PBL教學法在婦產科護理學臨床教學中應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（2）：294，300.

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[11] ?劉國華，石寒冰，鄧李玲，等.基于微信平臺的CBL教學法在呼吸科臨床教學中的意義探討[J].中國衛生產業，2018， 15（10）：152-153.

（收稿日期：2019-12-19）