奧氮平治療急性期精神病的臨床效果分析

劉樹林

（開封市第五人民醫院門診部，河南 開封475001）

精神類疾病患者體內基因常發生重疊或缺失，嚴重者出現大腦功能紊亂，進而使其思維、感知、行為及情感等出現異常［1］。急性期患者存在陽性癥狀，包括思維障礙、敵意、猜疑、妄想及幻覺等，偶爾還常伴陰性病癥，包括情感淡漠、語言貧乏等［2］。近來社會上人們工作與生活壓力不斷增加，導致精神病的發生率不斷升高，已逐漸成為臨床常見病癥。奧氮平作為一項新型精神病類治療藥物，能有效改善患者陰性癥狀及陽性癥狀［3，4］。本文分析我院急性期精神病患者使用奧氮平藥物的安全性及臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2019年2月收治的70例急性期精神病患者作為研究對象，按隨機數字表法分為研究組與參照組各35例，參照組中男21例、女14例，年齡26～47（28.41±3.02）歲。研究組中男20例、女15例，年齡24～46（27.90±5.21）歲。兩組性別、年齡等比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組給予氯氮平治療，初始劑量50mg/d，持續用藥7d，可逐漸增加用藥劑量，指導劑量為300mg/d。用藥過程中，平均單日用藥量低于600mg，每日劑量保持在（480.50±180.25）mg。持續治療8周［5］。研究組給予奧氮平治療，初始劑量5mg/d，持續用藥7d，逐漸加大用藥劑量直30mg/d，用藥過程中，保證平均用藥量低于60mg，控制平均劑量為（48.50±18.25）mg/d，持續用藥8周。

1.3 觀察指標 應用精神病評定量表（BPRS）評估治療效果。觀察并記錄兩組不良反應發生狀況，包括食欲增加、頭昏、乏力、口干、嗜睡等。用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對于兩組治療前后的精神病癥狀進行評估和對比。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS 23.0軟件分析，計數資料以n（%）表示，采行χ2檢驗，計量資料以±s表示，若符合正態分布者行t檢驗，不符合正態分布者用非參數檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后BPRS評分比較 治療后研究組BPRS評分明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后BPRS評分比較(±s)

表1 兩組治療前后BPRS評分比較(±s)

n 研究組 參照組 t P治療前治療后35 35 0.362 11.684 0.719 0.000 t P 63.78±11.39 54.42±11.43 3.432 0.001 62.84±10.34 24.36±10.05 15.788 0.000

2.2 兩組不良反應比較 研究組不良反應總發生率明顯低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應比較［n(%)］

2.3 兩組PANSS精神病癥狀評分比較 治療前兩組PANSS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組PANSS評分均較治療前下降，且研究組顯著低于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組PANSS評分比較(±s，分)

表3 兩組PANSS評分比較(±s，分)

n 研究組 參照組 t P治療前治療后35 35 0.042 8.499 0.967 0.000 t P 85.16±4.03 50.26±6.15 28.081 0.000 85.20±3.98 61.62±4.97 15.659 0.000

3 討論

急性期精神患者常出現行為、情感、思維及感知障礙，按照患者不同發病種類將其分為情感性精神障礙、精神分裂癥及器質性精神病變等。精神病患者病情最嚴重時期即急性期精神病時期，病人可能會產生躁狂癥、精神分裂、意識障礙、幻覺等陽性病癥，同時也帶給自身及家人一定損傷［6，7］。針對急性期精神病人目前還未有全面的治療報道，大多認為邁氏低核對人體皮層的支配膽堿神經能力下降，自由基不斷損傷細胞DNA進而造成病人出現智力障礙及記憶力障礙［8］。為進一步治療急性期精神病患者，庾青等［9］發現奧氮平可有效改善病人BPRS評分。奧氮平是臨床常見治療急性期精神病藥物，本質為抗多巴胺類藥物，自身具備拮抗5-羥色胺受體及多巴胺受體功效，能與親和力較強的受體產生作用，進而達到緩解精神疾病的功效［10］。奧氮平與氯氮平兩者治療功效相近，但通過臨床有關試驗證實，奧氮平作用更加優于氯氮平。多巴胺類藥物是一類神經遞質，多巴胺類藥物減少會促進人體大腦神經元放電，因此更加適合治療精神疾?。?1，12］。

本研究結果顯示，研究組治療后BPRS評分明顯高于參照組；研究組不良反應總發生率明顯低于參照組（P＜0.05）。結果提示，予以急性期精神病患者奧氮平治療可有效降低不良反應發生率，提高治療安全性及有效性。奧氮平與大部分神經遞質受體間具有較強的親和力，特別是對5-羥色胺及多巴胺等具備良好的拮抗作用，在精神病治療中奧氮平的起效時間短，且用藥頻率較低，有利于確?；颊叩闹委熞缽男约坝盟幇踩?，在改善癥狀方面效果顯著，本研究結果顯示研究組治療后PANSS評分的改善好于參照組，這也進一步表明奧氮平的應用能顯著提升急性期精神病的治療價值。

綜上所述，給予急性期精神病人行奧氮平治療可有效降低不良反應發生率，臨床應用價值較高，有較高的安全性及有效性。