宮頸癌患者自我感受負擔與社會支持的相關性

黃靜，鄭巧，劉璐璐

（光山縣中醫院婦產科，河南 光山465450）

自我感受負擔是癌癥患者常見負面情緒，研究指出，中重度自我感受負擔者對其治療可產生較大干擾，不利于預后［1］。因此，探討宮頸癌患者的自我感受負擔情況及可能的因素被認為是指導干預方案制定、改善患者預后關鍵。社會支持是指患者經家庭、朋友等多方面獲得的心理及物質上的支持及幫助，良好的社會支持利于患者身心健康的恢復［2］。本研究主要觀察宮頸癌患者自我感受負擔現狀，重點分析社會支持對其影響，以指導未來宮頸癌患者早期干預方案擬定及調整。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2020年1月在我院接受治療的74例宮頸癌患者。74例宮頸癌患者年齡30～35（33.58±1.29）歲；體質量55.7～66.4（61.32±2.03）kg；分化程度：中分化39例、高分化35例。本次研究經我院倫理委員會審核批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：納入標準：①經宮頸刮片細胞學檢查確診為宮頸癌早期患者；②接受全子宮切除術治療；③原位癌患者。（2）排除標準：①凝血異常；②嚴重疾??；③傳染、感染性疾??；④合并血管硬化性高血壓、糖尿病二期、血液系統等心血管系統疾??；⑤合并其他惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 自我感受負擔評估及分組方法 分別于術后1周使用自我感受量表（SPB）［3］評估，該量表主要包含10個條目，總分為0～100分，評分與其呈正相關。依據評分結果將＜30分的患者納入輕度組，剩余患者納入中重度組。

1.3.2 基線資料收集方法 采用我院自制基線資料調查量表調查兩組患者一般資料，Cronbach'sα系數為0.86，重測效度為0.88，包括年齡、醫療保險（有、無）、居住環境（農村、城鎮及城市）、文化程度、術后并發癥（有、無）、病理類型（鱗癌、腺癌）、淋巴結轉移（有、無）、分化程度（中分化、高分化）、肌層浸潤程度（≥1/2、＜1/2）。

1.3.3 社會支持評估方法 分別于術前使用社會支持評定量表（SSRS）［4］評估兩組患者的社會支持情況，該量表主要包含10個條目，總分為0～66分，評分越高表明患者得到的社會支持越高。評分≤22分為社會支持度低下，反之社會支持度高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理。全部計量資料均經Shapiro-Wilk正態性檢驗，符合正態分布的資料以±s表示，組間用獨立樣本t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，社會支持對宮頸癌患者自我感受負擔影響分析采用Logistic回歸分析檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 自我感受負擔現狀 全部74例宮頸癌患者中，經術后評估，自我感受負擔輕度48例，占64.86%（48/74），中重度26例，占35.14%（26/74）。

2.2 輕度組、中重度組基線資料及社會支持情況比較 中重度組社會支持度低下占比高于輕度組（P＜0.05）；組間其他基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 輕度組、中重度組基線資料及社會支持情況比較

2.3 社會支持對宮頸癌患者自我感受負擔的影響分析 將基社會支持作為自變量（1=低下，0=高），自我感受負擔現狀作為因變量（1=中重度，2=輕度），首先做單項回歸分析，后建立多元回歸模型，結果顯示，在校正其他資料帶來的影響后，社會支持低下是自我感受負擔加重的影響因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 社會支持對宮頸癌患者自我感受負擔的影響分析結果

3 討論

宮頸癌患者經外科手術治療后雖能夠改善陰道出血、陰道排液等癥狀，但患者術后仍需要接受后續治療，會增加自我感受負擔，進而影響患者的預后恢復［5］。

研究指出，癌癥術后易出現不同程度自我感受負擔，嚴重影響患者良性預后［6］。本次研究結果顯示，全部74例宮頸癌患者中，自我感受負擔中重度的患者有26例，占35.14%。表明宮頸癌術后部分存在較為嚴重的自我感受負擔。故分析導致其加重的原因尤為關鍵。作為建立在社會支持系統上的多種社會關系，可對個體產生多方影響力，良好的社會支持不僅能為患者的治療及預后恢復提供一定的經濟支持，且能夠增加其治療信心，利于改善預后［7］。故推測，宮頸癌患者術后中重度自我感受負擔可能與其術前社會支持情況有關。

本次研究結果顯示，中重度組社會支持度低下占比高于輕度組，提示宮頸癌患者術后自我感受負擔較嚴重可能與術前社會支持低下相關。究其原因，社會支持越低，患者缺乏來自身邊親人及朋友的關心，得不到外界的支持，更易增加后續治療壓力，進而增加精神壓力，加重患者自我感受負擔［8］。此外，較差的社會支持不僅不利于患者是身心健康，且可進一步加重患者原有疾病的發展，不利于患者預后恢復［9，10］。故認為社會支持對宮頸癌患者術后自我感受負擔具有重要影響。本研究進一步作回歸分析結果顯示，在校正各基線資料帶來的影響后，社會支持度低下仍是宮頸癌患者術后自我感受負擔較重的影響因素，證實上述結論?？梢姙閷m頸癌患者實施合理的社會支持干預尤為必要。

綜上所述，宮頸癌術后部分患者有較嚴重的自我感受負擔，可能與低社會支持有關，臨床可考慮通過術前評估并干預宮頸癌患者的社會支持情況，以減輕患者術后自我感受負擔，可能對促進良性預后有積極意義。