ICU術前訪視對肺癌手術患者心理狀況的影響

王璐，王鴻飛，鄭惠靈，楊巧玲，劉高峰，崔素娟

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院，河南鄭州450000）

肺癌是指起源于肺部支氣管黏膜或腺體的一種惡性腫瘤，是最常見的惡性腫瘤之一，且病死率極高［1］。手術治療是目前治療的常用方式，其可對病變組織進行切除，再結合化療及放療進行維持治療，延長患者生存時間，但會對患者造成損傷［2］。因此，術前有效護理干預，幫助順利進行手術具有重要意義。術前訪視是指在手術前對患者進行調動主觀能動性，其常在剖宮產、乳腺癌等手術前應用［3］。本研究旨在探討ICU術前訪視對肺癌手術患者心理狀況的影響，以尋找更為有效的護理干預模式。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年12月～2020年5月于我院進行肺癌手術的患者中選取90例，據隨機數字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組中男28例、女17例；年齡58～78（67.86±8.03）歲；病理類型：小細胞癌7例、鱗狀細胞癌9例、腺癌29例。觀察組中男29例、女16例；年齡59～78（67.97±7.02）歲；病理類型：小細胞癌8例、鱗狀細胞癌10例、腺癌27例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）符合《臨床疾病診斷及療效判定標準》［4］中診斷標準者；（2）經病理學檢查確診者；（3）預計生存期超過3個月者；（4）患者及家屬均知情并且已簽訂知情同意書。排除標準：（1）有過敏史者；（2）有不可測量的病灶者等。

1.3 方法 對照組給予常規護理干預。手術前告知患者手術時間，簡單講解麻醉及手術相關知識。觀察組在對照組基礎上給予系統術前訪視護理干預，具體如下：（1）資料記錄：向患者核實基本信息，核對患者過敏史、既往病史。（2）過程講解：講解手術的大致流程，并分享1～2例成功案例，增強患者的信心。（3）心理指導：引導患者將內心的緊張與擔憂進行傾訴，并耐心地為患者紓解。（4）制定方案：訪視結束后與術后護理人員共同制定患者術后個性化護理方案，結合患者心理、情緒、身體素質、病情程度等情況，制定最適合患者的護理方案。

1.3 觀察指標 （1）根據Herth希望量表（HHI）［5］評估希望水平，T、P、I分別反映患者對現實及未來的態度、積極行動的能力、與他人的親密關系保持程度，每部分總分均為16分，分值與希望水平成正比。（2）根據視覺模擬評分量表（VAS）［6］評估恐懼程度，總分10分，分值與心理恐懼程度成正比；根據焦慮自評量表（SAS）［7］評估焦慮程度，總分100分，超過70分為重度焦慮；根據抑郁自評量表（SDS）評估抑郁程度，總分100分，超過73分視為重度抑郁。（3）采用滿意度調查問卷評估滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 21.0軟件處理，計數資料以［n(%)］表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組希望水平比較 與干預前比，上干預后兩組T、P、I評分均升高，且觀察組比對照組高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組希望水平比較(±s，分)

表1 兩組希望水平比較(±s，分)

注：與干預前比，*：P<0.05

T P I n干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組觀察組t值P值45 45 11.03±1.31 11.06±1.43 0.104>0.05 13.04±2.12*15.33±0.52*7.038<0.05 10.45±2.73 9.97±2.68 0.842>0.05 12.66±2.46*15.01±0.63*6.208<0.05 12.37±2.07 11.85±2.03 1.203>0.05 13.64±1.02*15.62±0.03*13.016<0.05

2.2 兩組心理狀況比較 與干預前比，干預后兩組VAS、SAS、SDS評分均降低，且觀察組比對照組低（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀況比較(±s，分)

表2 兩組心理狀況比較(±s，分)

注：與干預前比，*：P<0.05

n VAS評分 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組觀察組t值P值45 45 8.18±1.32 8.22±1.36 0.142>0.05 7.24±1.28*6.31±1.11*3.682<0.05 80.12±5.63 81.06±5.66 0.790>0.05 59.64±4.22*35.81±3.07*30.632<0.05 82.36±4.24 80.84±4.16 1.717>0.05 58.51±4.83*33.66±3.64*27.563<0.05

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意度比對照組更高（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

肺癌早期不易被發現，導致確診時多數患者只能采取手術進行病灶切除。手術疼痛程度較高，故患者對其抵抗性強。術前常規護理雖可使患者了解手術流程，但因宣講方式較為生硬，對患者心理狀況的影響作用有待提高。

ICU術前訪視有針對性地為患者提供護理，通過更易接受的語言，使患者明確手術的必要性，掌握相關知識，增強對醫護人員的信賴感［8］。本研究中，干預后觀察組T、P、I評分均高于對照組，提示ICU術前訪視可提高肺癌手術患者希望水平，增強患者對醫護人員及治療的信心。術前護理人員對患者的心理狀況進行掌握，了解其是否存在不良情緒，且程度如何，而后又可通過專業的心理指導，了解患者內心的想法，并及時為其提供幫助，疏導不良情緒，可做到真實一對一的交流與幫助，可以更好地使患者放松，且可使患者感受到有效的關心［9］。本研究中，干預后觀察組VAS、SAS、SDS評分均低于對照組，提示ICU術前訪視可降低肺癌手術患者恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，進而改善患者心理狀況。ICU術前訪視首先可使患者了解負責自己手術及治療的所有醫護人員，其次可使患者掌握手術流程與手術相關的知識等，增強患者的信心，緩解其不良情緒，最后，其可為患者后續治療及護理提供個性化方案，消除患者對術后各種狀況的擔憂，進而使患者滿意［10］。本研究中，觀察組滿意度遠高于對照組，提示ICU術前訪視可提高患者的護理滿意度。

綜上，ICU術前訪視可提高肺癌手術患者希望水平及護理滿意度，且可改善其心理狀況，值得推廣應用。