臨床護理路徑對慢性盆腔炎患者自我效能及護理滿意度的影響

羅建英

（固始縣婦幼保健院，河南 固始465200）

慢性盆腔炎是發生于女性盆腔腹膜、結締組織及生殖器官之間的炎癥反應，炎癥可同時累及多個部位，導致患者出現月經紊亂、白帶量異常增多、腰腹部疼痛等臨床癥狀,且該病易反復發作遷延難愈。慢性盆腔炎如得不到有效治療，隨著病情進展會造成不孕不育，還可出現整個盆腔粘連的冰凍狀態，嚴重影響患者身心健康［1］。因此,確診為慢性盆腔炎后應及時進行治療，防止病情進展。由于慢性盆腔炎病情遷延，治愈較為困難，不僅影響正常工作和生活，也會給家庭帶來痛苦和負擔，部分患者因此出現消極、悲觀等負性情緒，自我效能較差，容易引發醫患糾紛。臨床護理路徑（CNP）是根據患者疾病或治療而制定的一種治療護理模式，與常規護理模式比較，具有計劃性和預見的特點，可通過分析診斷結果、病情、治療方案等為患者制定個性化的CNP表，保證護理的流程性［2］。本研究對35例慢性盆腔炎患者施以CNP干預，觀察該模式對患者自我效能及護理滿意度的影響，以期提升患者預后生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用能隨機對照試驗方式，選取我院2018年3月～2020年3月收治的70例慢性盆腔炎患者為研究對象，按隨機數字表法均分為對照組和觀察組各35例。對照組年齡22～52（35.23±5.31）歲；身體質量指數（BMI）24～37（27.98±5.02）kg/m2。觀察組年齡24～54（36.43±5.13）歲；BMI 24～37（28.06±5.06）kg/m2。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究獲我院醫學倫理委員會批準，經患者或家屬知情同意后開展。

1.3 方法 對照組采用常規方式護理，包括健康知識宣教，指導患者正確用藥和合理飲食，保持病房環境安靜舒適，觀察患者治療期間癥狀變化情況。觀察組采用CNP干預，方式如下：（1）CNP實施前，由護士長1名、主治醫生1名、責任護士5名組成CNP管控小組，由護士長牽頭組織護理人員進行臨床護理路徑相關知識培訓，并制定CNP表。（2）患者入院第1d：護士詳細向患者介紹病區環境、主管醫生及責任護士；根據診斷結果和臨床癥狀合理評估患者病情，運用合理語言向患者宣傳慢性盆腔炎發生發展、治療方式、可能并發癥及注意事項；必要時進行心理干預，緩解患者的焦慮感，鼓勵其積極配合治療。（3）治療期間：引導患者做好衛生工作，保持會陰處干燥、衛生，防止反復感染；引導患者正確用藥，避免因用藥不合理影響治療效果或增加患者痛苦；叮囑患者注意臥床休息，合理運動，并注意白帶性狀的變化；及時評估患者心理狀態，找出導致患者負性情緒主要因素并予以針對性心理疏導，與患者建立良好的溝通關系，不使用負面語言，不發布負面信息；幫助患者正確認識并對待自身疾病，通過音樂療法、冥想放松、閱讀等緩解患者壓力；鼓勵預后良好的病友分享成功經驗和感受，以榜樣的力量幫助其他患者樹立康復信心；對于患者任何進步都予以充分肯定和贊揚，讓患者感受到自我價值和成就感，從而增強康復的信心；鼓勵患者家人和親屬等為其提供生活和精神支持，使其感受到社會與家庭的溫暖。（4）治療末期：鼓勵患者適當運動，幫助患者養成良好的衛生習慣，叮囑患者良好的心理狀態和衛生習慣對于預后和預防再復發的重要性，出院指導。

1.4 評價指標 （1）自我效能：干預前、干預1個月后，通過自我效能感量表（GSES）［3］進行評價，該量表共分為10個條目，每個條目1～4分，總分10～40分，分數與自我效能感呈正比。（2）滿意度：干預1個月后，采用本院自制滿意度調查表進行評價，包括服務態度、護理專業度、患者舒適度、負性情緒四個方面，總分0～10分，10分為非常滿意，7～9分為滿意，6分及以下表示不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS 22.0軟件處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，等級資料秩和檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我效能比較 兩組干預前GSES評分比較無顯著差異（P＞0.05）；1個月后，兩組GSES評分均較干預前顯著提升，觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后GSES評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后GSES評分比較（±s，分）

n 干預前 干預1個月后 t P對照組觀察組35 35 3.905 14.455 0.000 0.000 t P 14.85±2.34 14.39±2.55 0.786 0.434 17.58±3.41 26.27±4.14 9.585 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較 干預1個月后，觀察組護理滿意度較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

慢性盆腔炎患者易出現下腹痛、白帶增多癥狀，還會影響鄰近器官，如發生直腸粘連會出現便秘、大便干燥等癥狀，危害患者健康［4］。臨床中主要表現:急性盆腔炎、子宮炎、盆腔腹膜炎、盆腔結蒂組織炎及盆腔附件炎等。慢性盆腔炎的發生與個人衛生習慣、遵醫行為有重要關聯，部分患者因不注重飲食和個人衛生習慣，導致病情反復、遷延不愈，影響其治療和康復信心［5］。

自我效能是人類應對某種困難及完成行為目標的自我信念，在改變人的行為習慣方面起到決定性作用［6］。自我效能理論表明，個體完成某一特定任務的能力取決于其對于自我執行能力的主觀判斷，即自我判斷越高執行任務的能力就越強，且執行期間產生的負面情緒越少［7］。本研究將自我效能理論與CNP相結合，從治療前、治療期間及治療末期三個階段分別護理，使整個護理更具計劃性和目的性。本研究結果顯示，與對照組比較，護理1個月后觀察組GSES評分、護理滿意度更高，表明CNP能改善慢性盆腔炎患者自我效能，提升護理滿意度。原因在于：護理前，由護士長、主治醫生及責任護士組成CNP管控小組，通過專業的培訓和制定CNP表，使護理流程和目的更加明確?；颊呷朐簳r通常會對自身的病情和治療存在疑惑和焦慮感，護理人員通過合理的語言將病情、主管醫生、責任護士、治療方式、注意事項及可能并發癥詳細告知患者，使其獲得直接性經驗，能降低患者的焦慮感，提升治護理滿意度［8］。護理人員引導患者正確用藥，保持會陰處干燥、衛生有利于避免反復感染；護理人員叮囑患者臥床休息、合理運動能促進盆腔異物順利排出，并通過指導患者觀察白帶性狀的變化了解恢復效果?；颊叩男睦頎顟B是影響其自我效能的重要因素，護士及時評估患者心理狀態并予以針對性心理疏導，通過音樂療法、冥想放松、閱讀等緩解患者壓力，并通過語言說服、同伴經驗分享、及時鼓勵等多種形式能幫助患者更好地完成既定目標，幫助其樹立康復信心，提升自我效能［9，10］。在治療末期進行運動和出院指導，幫助患者養成良好的個人習慣，是避免出院后再復發的關鍵，有利于提升患者滿意度，減少醫患矛盾發生。

綜上所述，CNP能改善慢性盆腔炎患者自我效能，顯著提升護理滿意度，值得推廣。