探討多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的價值

徐亞明，李政良*，韓 峰，賈樹民，李鳳菊

（武警河北省總隊醫院醫學影像科，河北 石家莊 050051）

多層螺旋CT三維重建診斷和MRI診斷都對骨腫瘤具有較好的檢測率，但經過有關的實驗證明，MRI診斷由于檢測原理的原因與多層螺旋CT三維重建后處理診斷準確率具有一定的差異[1]，本文因此開展實驗，旨在通過兩種檢測方式比較分析多層螺旋CT三維重建后處理方式對骨腫瘤影像的判斷價值，具體觀點如下：

1 資料與方法

1.1 檢測患者資料

在我院2013年7月～2018年3月收治的骨腫瘤患者中隨機抽取71例，年齡21～66歲，其中男性42例，女性29例，平均年齡35.01±5.73歲。本次實驗已排除影像學禁忌（幽閉恐懼癥等）患者、其他骨科疾病患者，經過病理檢查，骨樣骨瘤患者17例、骨軟骨瘤患者18例、骨肉瘤患者17例、骨巨細胞瘤患者19例。

1.2 檢測方法

檢測人員采用西門子1.5T核磁共振儀為患者先進行MRI檢測，并按照儀器操作規定和檢測要求設置相應的掃描層和層間距。并按照各序列對患者的頸部線圈、腰線圈及體線圈進行骨腫瘤病灶掃描，掃描完成后將各部位的矢狀面、冠狀面、橫斷面、軸狀面進行成像處理。之后采用64排螺旋CT為患者進行CT檢測，同樣按照操作規定和要求對患者的進行骨腫瘤病灶掃描，并將掃描數據傳輸至計算機進行多層螺旋CT三維重建診斷。在完成后由醫學影像科醫師進行準確性判斷。

1.3 療效標準

在3次檢查后，醫學影像科醫師根據多層螺旋CT三維重建診斷、MRI診斷結果對患者的骨腫瘤性質進行判斷，骨腫瘤分為骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨肉瘤、骨巨細胞瘤，以兩種檢查方式結果與病理檢查結果進行對比得出檢測準確率，準確率越高，相應的檢測方式更為準確。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件分析數據，以x2檢驗計數資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結 果

醫學影像科醫師通過對MRI檢測結果判斷骨腫瘤患者的骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨肉瘤、骨巨細胞瘤例數分別為11例、12例、13例、15例，確診率為71.83%（51/71），采用多層螺旋CT三維重建后處理檢測結果判斷骨腫瘤患者的骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨肉瘤、骨巨細胞瘤例數分別為15例、16例、16例、18例，確診率為91.55%（65/71），比較結果為（x2=12.9995，P=0.001），差異具有統計學意義（P＜0.05），多層螺旋CT三維重建后處理檢測確診率遠高于MRI檢測確診率。

3 討 論

骨腫瘤雖然不是一種發病率極高的腫瘤病癥，但由于其病癥原因極為復雜，受影響因素多，誘發的相關并發癥也較多，對患者的危害性較大，即使經過有效的治療，患者也容易出現骨功能障礙、骨畸形和病理行骨折等癥狀[2]。

并且骨腫瘤早期癥狀并不明顯，多為骨結構重疊部位，而由于MRI成像檢測是對患者體內氫離子進行射頻脈沖共振以檢測病癥，對骨結構重疊部位無法進行有效的檢測，致使檢測率偏低[3]。

相較而言，多層螺旋CT排除了以往單層CT容易出現偽影的缺點，采用多個體位和檢測方位進行掃描，并根據各個部位的吸收程度進行圖像區分，并將得到的灰階數據傳入計算機進行相應的分析處理，從而得到清晰度極高的病灶部位的影響資料，提高了醫生對患者病癥的確診率[4]。

本次實驗的檢測結果也符合以上所述，多層螺旋CT三維重建后處理的圖像中，患者的患部與周圍組織的區別更為明顯，病灶部位也以較為立體的方式進行呈現，檢測醫生憑此也能對患者的病灶部位進行更為詳細的觀察。

綜上所述，出于幫助骨腫瘤患者盡早發現的病灶，延長其早期治療時間的目的，應當為其進行多層螺旋CT三維重建后處理檢測。