頸側
- 頸側胸鎖乳突肌前緣入路術式治療單側甲狀腺癌的臨床效果觀察
]。有研究表明,頸側胸鎖乳突肌前緣入路的開放手術可兼顧傳統開放手術和腔鏡手術的優勢,操作簡單,適用范圍廣,同時提升了手術美容效果[3-4]。鑒此,本研究旨在比較頸側胸鎖乳突肌前緣入路與傳統正中切口入路、無充氣腋窩入路腔鏡術式的臨床應用效果,現報道如下。1 資料與方法1.1一般資料 選擇2022年8月至2022年12月于我院行單側甲狀腺癌手術治療的97例患者的臨床資料,根據不同入路術式將其分為三組:頸側組24例,采用頸側胸鎖乳突肌前緣入路術式;正中組50例,
中國臨床新醫學 2023年10期2023-11-09
- 術前超聲檢查對甲狀腺癌頸側各區淋巴結轉移的診斷效能
達22%［2］。頸側區淋巴結是否存在轉移不僅是甲狀腺癌臨床分期的關鍵指標，還是導致患者術后復發率增加的危險因素，對于手術方式的制定、后續治療的選擇更是具有指導意義［3］。頸部超聲是評估甲狀腺癌頸側區淋巴結轉移的主要手段之一［4-5］。目前相關研究多集中在甲狀腺結節超聲特征及超聲聯合其他影像學檢查對甲狀腺癌頸側區淋巴結轉移的預測價值方面［6-9］，忽略了多次頸部超聲聯合診斷、超聲醫師診斷經驗對最終診斷結果的影響。本研究以甲狀腺癌患者入院前與術前兩次超聲檢查為
分子影像學雜志 2023年3期2023-06-14
- US-FNAB對甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的診斷及甲狀腺癌頸部轉移性淋巴結的危險因素分析
。若未對甲狀腺癌頸側區淋巴結轉移患者采取及時的診治，可能會使腫瘤細胞分化及擴展，從而增加治療難度，影響患者預后。因此，對甲狀腺癌頸側區淋巴結轉移進行準確評估和診斷十分必要。以往臨床多采取超聲和CT 檢查診斷甲狀腺癌患者是否出現頸部轉移性淋巴結，但仍需采用細針吸取細胞學檢查（FNAC）進行定性診斷[3]。超聲引導下細針穿刺抽吸活檢（US-FNAB）是一種超聲與細針穿刺活檢技術聯合的診斷方法，可對甲狀腺腫物的良惡性進行準確鑒別診斷[4]。鑒于此，本研究旨在探討
中國醫學創新 2023年3期2023-02-14
- 甲狀腺乳頭狀癌頸側區淋巴結轉移特征及相關危險因素分析
，其中以中央區和頸側區最為常見，中央區淋巴結轉移雖然對于患者的轉移和復發有一定的影響，但對預后影響極小，而頸側區轉移則明顯增加了病灶轉移及復發的風險。中央區淋巴結轉移通常以預防性清掃的方式進行，但這種方式不適用于頸側區，頸側區多推薦使用傳統根治性清掃、改良根治性清掃、擇區性清掃和超選擇區清掃等方式，清掃術式的選擇對于PTC患者來說十分重要，若清掃范圍過小可能導致部分淋巴結遺留使得療效降低，但若清掃范圍過大則會引起術后相關并發癥發生風險增加[3]。因此，探究
河北醫學 2022年12期2023-01-14
- FNAC-Tg檢查診斷甲狀腺癌頸側區淋巴結轉移的價值
下，可行治療性的頸側區淋巴結清掃。故術前準確鑒別頸側區淋巴結轉移情況顯得尤為重要。超聲引導下細針穿刺細胞學（FNAC）已成為診斷TC及淋巴結性質的重要方法，但FNAC診斷的準確性往往與病理科醫生診斷水平有關[2]。細針穿刺洗脫液甲狀腺球蛋白（FNA-Tg）自1992年首次報道，FNA-Tg作為FNAC附屬產物及輔助檢查手段，ATA已將FNA-Tg加入最新版的甲狀腺結節及PTC治療指南中，但在國內尚未廣泛開展[3-4]。鑒于此，本研究將分析FNAC聯合FNA
中外醫學研究 2022年31期2022-12-30
- 經胸經口聯合入路腔鏡甲狀腺癌頸側區淋巴結清掃術臨床應用
原來作為禁忌證的頸側區淋巴結轉移也成為腔鏡手術的適應證[4]。但是該適應證還是限定在轉移的淋巴結最大直徑1 資料與方法1.1 臨床資料回顧分析2015 年2 月—2021 年12 月在廈門大學附屬中山醫院收治的腔鏡甲狀腺切除和中央區及頸側區淋巴結清掃的甲狀腺乳頭狀癌患者的資料。按照手術方式的不同將病例分為兩組。其中，41 例行經胸口聯合入路手術（聯合入路組），包括12 例行經胸行甲狀腺切除和中央區和頸側區淋巴結清掃后再經口補充清掃中央區和Ⅳ區淋巴結；另29
中國普通外科雜志 2022年11期2022-12-12
- 納米炭示蹤劑在機器人甲狀腺癌淋巴結清掃中的應用
報道，也未見對于頸側區淋巴結的相關報道。本研究回顧性分析納米炭示蹤劑在達芬奇機器人中甲狀腺癌淋巴結中央區及頸側區的檢出率及陽性率的作用效果。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2018 年5 月—2022 年4 月于中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院普外科甲乳病區行達芬奇機器人PTC 根治術（甲狀腺全切+中央區淋巴結清掃+選擇性頸側區淋巴結清掃）的294 例患者納入研究，其中160 例術中應用納米炭示蹤劑的患者納入研究組，134 例未應用納米炭納入
中國普通外科雜志 2022年11期2022-12-12
- 甲狀腺髓樣癌初次手術的范圍評估
對直徑三、MTC頸側方淋巴結清掃范圍的評估各指南對MTC頸側方淋巴結清掃(lateral neck dissection，LND)的范圍略有不同。ATA和NCCN指南定義頸側方范圍為Ⅱ～Ⅴ區，AAES和BTA指南定義頸側方范圍為Ⅱa～Ⅴb區。我國2017年頸側方淋巴結清掃專家共識推薦清掃范圍為Ⅱ～Ⅴb區[17]。對頸側方淋巴結轉移陽性的MTC病人行治療性LND沒有爭議，但是否需要預防性LND(prophylactic LND，pLND)及pLND的指征仍然
臨床外科雜志 2022年3期2022-11-23
- 甲狀腺乳頭狀癌患者甲狀腺腫瘤特征對頸側區淋巴結轉移的影響
狀腺乳頭狀癌發生頸側區淋巴結轉移的發生率為28.8%～80.6%[4-5]。既往認為淋巴結轉移首先應發生在中央區，在通過淋巴管侵入頸側區淋巴結，但偶爾也會有患者出現跳躍式轉移，即直接轉移到了頸側區淋巴結而并未出現中央區淋巴結的轉移[6]。手術是目前治療甲狀腺乳頭狀癌的首選方式，淋巴結清掃是其中重要一部分，預防性中央區淋巴結清掃已經被普遍接受，但頸側區淋巴結清掃往往只用于已知或高度懷疑存在轉移的情況[7]。如何在術前或術中更好的評估甲狀腺乳頭狀癌患者是否出現
中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 2022年3期2022-11-10
- 頸側區淋巴清掃術治療N1b期甲狀腺乳頭狀癌的近遠期療效及安全性分析
勢。針對甲狀腺癌頸側區淋巴轉移的患者，需根據其病情需要，實施科學且合理的頸側區淋巴清掃。當前，臨床上多采用常規的開放手術來進行此操作，常用切口的形狀有長“領式”形、反“L”形及“L”形等，且切口長度一般需要達到9 ～18 cm，術后會遺留較大的手術瘢痕，即便選擇基于儀器設備（如腔鏡等）輔助下的頸側區淋巴清掃，同樣會留下＞4 cm 的瘢痕，因而難以滿足一些患者所提出的美容需求[1]。近年來隨著甲狀腺手術水平的不斷提升及患者在美容需求方面的日漸增強，臨床醫師開
當代醫藥論叢 2022年18期2022-09-29
- CT與超聲在甲狀腺乳頭狀癌患者術前淋巴結評估中的價值比較
%)，行中央區及頸側區淋巴結清掃56例(26.8%)，未行淋巴結清掃12例(5.8%)。根據甲狀腺內原發腫瘤的大小分成3組：腫瘤直徑2 cm組42例(20.1%)。本研究經本院醫學倫理委員會批準(編號：20200089)。1.2 檢查方法1.2.1 CT檢查 采用西門子雙源CT機對所有患者進行掃描：患者取仰臥位，充分暴露患者頸部，并告知患者在檢查過程中不可做吞咽或說話動作，掃描范圍從下頜角開始至主動脈弓下緣結束。設置參數：電壓120 kV，電流120 mA
中國腫瘤外科雜志 2022年4期2022-09-01
- 老年甲狀腺乳頭狀癌患者中央區及頸側區淋巴結轉移的影響因素分析
移，n=48）和頸側轉移組（頸側轉移，n=34）。納入標準：（1）腫瘤經病理證實為原發性乳頭狀癌；（2）接受甲狀腺全切除術＋至少單側外側淋巴結清掃術；（3）年齡≥60 歲，且無傳染性疾病。符合上述所有標準的病例納入本研究。排除標準：（1）≥2 次甲狀腺切除術；（2）其他類型的甲狀腺癌；（3）合并其他頭頸癌病史或頭頸部放射治療史。具備上述任意1 項標準的病例不納入本研究。1．2 方法（1）人口統計學數據收集：包括居住地、性別、年齡、身體質量指數（BMI）；（
老年醫學與保健 2022年2期2022-06-13
- 甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移特征及相關影響因素研究
是否存在中央區、頸側區淋巴結轉移分組，分析PTC頸部淋巴結轉移的影響因素。頸部淋巴結分區標準：頦下區和頜下區淋巴結為Ⅰ區；頸內靜脈淋巴結上為Ⅱ區；頸內靜脈淋巴結中為Ⅲ區；頸內靜脈淋巴結下為Ⅳ區；頸后三角區為Ⅴ區；內臟周圍淋巴結為Ⅵ區。Ⅱ～Ⅴ為頸側區；Ⅵ為中央區。1.3 統計學分析2 結果2.1 頸部淋巴結轉移區域的分布情況96例PTC患者中頸側淋巴結轉移28例(29.17%)，中央區淋巴結轉移42例(43.75%)，差異有統計學意義(χ2=4.407，P=
實用癌癥雜志 2022年3期2022-04-24
- 甲狀腺髓樣癌頸側區淋巴結轉移的危險因素分析
是否需要做預防性頸側區淋巴結清掃尚無定論。血清降鈣素(calcitonin,Ctn)被認為是診斷MTC特異性和敏感性指標。本文旨在回顧分析MTC臨床病理資料，以期探討MTC頸側區淋巴結轉移的危險因素，以及血清Ctn篩查頸側區淋巴結轉移的價值，為MTC手術頸側區淋巴結是否需要清掃提供參考依據。對象和方法一、對象收集2016年1月至2020年12月浙江大學醫學附屬第二醫院甲狀腺外科和南京中醫藥大學附屬醫院普外科收治的、術后病理診斷為MTC的47例病人臨床病理資
臨床外科雜志 2022年3期2022-04-05
- 血清proGRP、Ctn、CEA在甲狀腺髓樣癌鑒別診斷和預測頸側區淋巴結轉移中的價值
C鑒別診斷和預測頸側區淋巴結轉移中的價值。1 對象與方法1.1 研究對象選取2015年1月～2020年12月鄭州大學第一附屬醫院甲狀腺外科收治、病理診斷明確的MTC患者41例(MTC組)和分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者50例(DTC組)作為研究對象。納入標準：①初次于我院行手術治療。②術前接受血清Ctn、proGRP和CEA水平測定。排除標準：①腎功能不全(血肌酐>115 μmol/L)。②合
鄭州大學學報（醫學版） 2022年2期2022-04-04
- 超聲與CT檢查在診斷甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移中的對比分析
聲和/或CT提示頸側區存在可疑淋巴結，則對相應部位淋巴結進行清掃。以術后病理結果為金標準判斷有無頸部淋巴結轉移。排除標準：(1)患者臨床資料不完整；(2)有其他惡性腫瘤病史(如肺癌、乳腺癌、頭頸部惡性腫瘤等)；(3)CT或超聲圖像質量差；(4)手術未行淋巴結清掃者；(5)既往頸部手術、放療和化療史。最終納入322例甲狀腺癌患者，其中，男性112例，女性210例，平均年齡(45.76±12.24)歲(13～80歲)。本研究經中國人民解放軍總醫院倫理委員會批準
中國醫學科學院學報 2022年1期2022-03-23
- 術前超聲聯合降鈣素水平預測甲狀腺髓樣癌頸側區淋巴結轉移
清Ctn水平預測頸側區淋巴結轉移的價值，旨在為臨床制定更全面的治療方案提供參考。1 資料與方法1.1 研究對象 回顧性分析2010年1月—2021年3月46例于廣東省人民醫院接受甲狀腺全切+頸部淋巴結清掃術的MTC患者，男19例，女27例，年齡19～73歲，中位年齡49歲；根據術后病理提示有無頸側區淋巴結轉移將其分為轉移組和非轉移組：轉移組24例，男20例，女4例，年齡19～73歲、中位年齡46歲，非轉移組22例，男6例，女16例，年齡22～64歲、中位年
中國醫學影像技術 2022年3期2022-03-19
- 機器人甲狀腺手術的頸側區淋巴結清掃
手術應時而生。就頸側區淋巴結清掃術而言，目前傳統開放手術采用的頸部“低領式”或“L”形切口會在頸部留下較大的永久性瘢痕，手術創傷顯著且恢復緩慢，給病人的心理、生理健康造成負擔[4]。全腔鏡頸側區淋巴結清掃于2007年由本院甲狀腺外科首次在國內開展[5]，經10年余發展，逐漸成為成熟的頸側區淋巴結清掃術。筆者認為，腔鏡技術在頸側區手術中的應用是腔鏡甲狀腺手術微創效應的最佳體現。始于2009年的機器人甲狀腺手術憑借其獨特的技術優勢，對甲狀腺頸側區清掃術的影響將
外科理論與實踐 2021年6期2022-01-05
- 甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結清掃手術方式的研究進展
分期為臨床未提示頸側區淋巴結轉移（cN0）及臨床頸側區淋巴結陽性（cN+）患者的手術治療方式選擇與進展，以期為臨床上治療PTC 頸部淋巴結轉移提供參考依據。1.cN0 PTC 的中央區淋巴結清掃目前對術前有臨床證據提示中央區淋巴結轉移（CLNM）的PTC，行中央區淋巴結清掃（CLND）已是國內外公認的手術方式[2]。但對于cN0 患者是否需行預防性CLND（pCLND）尚未達成完全共識。1.1 pCLND 的探討與相關研究Huang 等[3]認為未行pCL
醫藥前沿 2021年27期2021-11-28
- 15例咽旁隙腫瘤回顧性分析
內鏡輔助經口、經頸側及經頸側腮腺徑路3種手術方式。1.2.1 內鏡輔助經口徑路(5例) 全麻經鼻插管麻醉成功后，置入開口器，充分顯露口腔和咽部并用稀碘伏沖洗消毒，置Davis開口器，暴露口咽部，1例因腫瘤較小，縱行切開腫瘤表面組織后，用超聲刀直視下直接切除腫瘤，肉眼為海綿狀血管瘤并經病理證實；其余腫瘤較大，在軟腭光滑隆起處，觸診探查腫瘤范圍，用等離子刀，在腫塊表面下起腭舌弓上份，上達硬腭游離緣，縱形切開，逐層切至腫瘤真被膜，在內鏡輔助下，順著腫瘤表面，鈍性
中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 2021年5期2021-11-05
- 預防性頸側區淋巴結清掃對CN0期甲狀腺乳頭狀癌患者甲狀腺功能、并發癥及預后的影響
者是否進行預防性頸側區淋巴結清掃尚無統一結論[5]。本研究通過收集CN0期PTC患者的臨床資料，旨在探討預防性頸側區淋巴結清掃治療CN0期PTC的應用價值。1 資料與方法1.1一般資料 收集本院2015年12月—2019年12月收治的CN0期PTC患者的臨床資料。納入標準：滿足CN0期PTC的診斷標準[6]；頸部淋巴結均為陰性；依從性良好，可積極配合研究與治療；臨床資料完整。排除標準：嚴重心臟、肝腎功能不全者；發生腫瘤遠處轉移者；甲狀腺部分切除術者；各種急
解放軍醫藥雜志 2021年10期2021-11-01
- 高分辨率超聲聯合增強CT對甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的診斷價值
，116例行同側頸側區淋巴結清掃，8例行雙側頸側區淋巴結清掃；225例患者參照TNM腫瘤分期：Ⅰ期45例，Ⅱ期63例，Ⅲ期74例，Ⅳ期43例。所有患者均簽署知情同意書。1.2 方法高分辨率US檢查：采用飛利浦Affiniti 50超聲診斷儀，探頭頻率8～15MHz，行甲狀腺、中央區淋巴結、側頸區淋巴結檢查。病例從本院影像科電腦工作站中提取，由2名從事甲狀腺超聲檢查工作5年以上的醫師評估圖像，兩人結論一致為最終結果，結論不一致時經兩人商討后得出結論。增強CT
中國CT和MRI雜志 2021年9期2021-08-25
- 改良Miccoli腔鏡輔助頸側區清掃術治療分化型甲狀腺癌患者的臨床效果
coli腔鏡輔助頸側區清掃術與傳統開放式頸淋巴結清掃術對DTC患者的效果差異，具體如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年1月-2021年1月本院68例DTC患者。納入標準：患者術前影像學、術前穿刺及病理檢查確診DTC，伴頸部淋巴結轉移；無過往甲狀腺手術經歷，均為初次頭頸部手術；患者腫瘤原發病灶及轉移病灶均未侵襲至周圍器官及組織。排除標準：術前影像學檢查結果顯示其甲狀腺腫瘤已廣泛轉移；合并有其他惡性腫瘤或臟器功能障礙；存在認知功能障礙及不耐受本次
中外醫學研究 2021年34期2021-02-28
- 多模態超聲評估甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的臨床價值
者進行了中央區和頸側區淋巴結清掃。本研究經本院醫學倫理委員會審批同意，患者均知情同意。1.2 方法 使用Toshiba Aplio 500型高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率為4～15 MHz，配有聲輻射力脈沖VTIQ成像軟件和SMI軟件?；颊哐雠P，頸部略墊高，充分暴露頸前區。選擇甲狀腺檢查條件。二維超聲檢查：掃查目標結節，觀察結節超聲特征并記錄結節數目、大小、形態、內部回聲、邊界、是否存在微鈣化等。SMI檢查：二維超聲檢查后行SMI檢查，觀察結
浙江醫學 2021年2期2021-02-23
- 腔鏡技術在甲狀腺癌頸側區淋巴結清掃中的應用進展
[2]。其中伴有頸側區淋巴結轉移的患者約為40%[3]。目前傳統開放手術清掃作為處理頸側區淋巴結的主要方式，技術已非常成熟，但手術L形切口導致的巨大疤痕會給患者造成永久的心理負擔。隨著腔鏡技術在甲狀腺癌手術中的應用，腔鏡頸側區淋巴結清掃已得到一定范圍的開展，其美容效果及安全性已得到初步證實。但由于頸側區解剖位置、結構的特殊性，腔鏡技術的應用仍受到很大限制，對于腔鏡頸側區淋巴結清掃的手術效果與應用范圍目前仍存有爭議。為此，我們對文獻進行回顧與總結，以期利于理
腹腔鏡外科雜志 2020年11期2020-12-13
- 甲狀腺乳頭狀癌超聲圖像特征預測右側喉返神經后方淋巴結轉移的價值
淋巴結。2.右側頸側區（頸部Ⅲ、Ⅳ區）淋巴結處理方法：術中對患者右側頸側區（頸部Ⅲ、Ⅳ區）可疑淋巴結行右側頸側區淋巴結清掃術，術后由病理確診是否轉移?？梢闪馨徒Y定義：①超聲顯示右側頸側區（頸部Ⅲ、Ⅳ區）淋巴結明顯囊性變、淋巴結內見微鈣化灶、形態近圓形回聲減低、缺乏淋巴門回聲、淋巴結內壞死，以及周邊有血管分布或血管分布移位等聲像圖特征者［7-9］；②術中發現右側頸側區腫大淋巴結者。根據術后病理結果明確患者是否合并橋本氏甲狀腺炎。三、統計學處理應用SPSS 1
臨床超聲醫學雜志 2020年11期2020-12-13
- 穿刺洗脫液甲狀腺球蛋白濃度對兒童甲狀腺乳頭狀癌頸側區淋巴結轉移的診斷價值
州 450052頸側區淋巴結轉移狀況是判定甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)患者手術范圍及術后是否追加131I治療的重要因素。近年來，除常規超聲引導下穿刺細胞學外，越來越多的人采用穿刺(fine-needle aspiration，FNA)洗脫液中甲狀腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)濃度來協助診斷頸側區淋巴結轉移情況。研究[1-4]顯示，甲狀腺癌在兒童(按照聯合國《兒童權利公約》第一條及中國人民衛生
鄭州大學學報（醫學版） 2020年5期2020-10-19
- 影響甲狀腺乳頭狀癌頸側淋巴結轉移的高危因素
他部位轉移，其中頸側淋巴結轉移率為20%～89%，并具有隱匿性、跳躍性、男性為高發人群等特征[2]。PTC的大小、瘤位置、侵及范圍，以及合并結節性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎均為頸側淋巴結轉移的高危因素[3]。選擇2011-01—2018-03間在我院接受手術的120例PTC患者，對其臨床資料進行回顧性分析，以評估影響PTC頸側淋巴結轉移的高危因素，為制訂相應的手術方案提供理論依據。1 資料與方法1.1一般資料本組120例患者中，男16例，女104例；年齡28～
河南外科學雜志 2020年1期2020-02-21
- 單灶性甲狀腺乳頭狀癌中央區淋巴結轉移個數與頸側區淋巴結轉移相關性*
轉移個數與側頸(頸側區)淋巴結轉移的關系，為臨床規范頸部淋巴結清掃提供指導意見。1 資料和方法1.1 臨床資料選取2015年3月至2018年8月青島西海岸新區第二人民醫院及青醫附院收治的305例單灶性乳頭狀癌患者為研究對象。其中100例行中央區及頸側區頸淋巴結清掃，其中男性27例 ，女性63例，男女比例1∶2.91，中位年齡42歲。左側44例(44%)，右側56例(56%)，其中52例(52%)存在包膜侵犯。根據送中央區及頸側區淋巴結組織病理結果，記錄發生
山東第一醫科大學(山東省醫學科學院)學報 2020年2期2020-02-05
- 單側非微小甲狀腺乳頭狀癌雙側中央區淋巴結清掃的臨床意義
同時行同側功能性頸側區淋巴結清掃；⑤術前患者均經體格檢查及影像學檢查，符合頸淋巴結陰性臨床評價標準[5]；⑥所有患者術前均行甲狀腺功能檢測、頸部彩超、胸片、喉鏡檢查、血液生化、臨床體檢等，且術前檢測血清鈣和甲狀旁腺激素均在正常范圍。排除標準：①病理證實侵犯肌肉、神經或血管；②存在遠端轉移；③復發或二次手術病例；④曾患過其它腫瘤并經過相關治療者。男26例，女97例，年齡19～64歲，中位年齡41.7歲，腫瘤最大直徑4.3 cm，平均直徑2.2 cm。1.2
實用醫院臨床雜志 2019年5期2019-11-13
- 甲狀腺乳頭狀癌頸側區淋巴結轉移危險因素分析
然而，目前國內對頸側區淋巴結清掃尚存仍在較多爭議，甲狀腺癌手術隨著范圍的擴大淋巴漏等并發癥發生率也隨之升高。PTC雖為惡性腫瘤但其術后生存期較長，故準確評估頸部淋巴結轉移情況確定合適手術范圍對降低PTC術后并發癥改善患者術后生活質量有重要意義。因此，術前準確評估甲狀腺癌頸區淋巴結轉移情況，對手術范圍的確定及患者預后有重要意義。本研究旨在探究PTC頸側區淋巴結轉移特點，為PTC頸側區淋巴清掃提供科學依據。1 材料與方法1.1 納入標準及排除標準本研究回顧自2
中山大學學報(醫學科學版) 2019年4期2019-08-13
- 腔鏡輔助改良Miccoli術式在甲狀腺癌頸側區淋巴結清掃中的應用體會
oli)甲狀腺癌頸側區淋巴結清掃術的優勢主要在于微創及美容效果顯著[3-4]。目前在國內少數醫院已有開展[5]。2015年12月至2017年2月我院共開展25例，現將體會報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 納入標準：(1)術前經細胞學檢查診斷為甲狀腺癌；(2)術中冰凍病理診斷為甲狀腺乳頭狀癌；(3)自愿選擇內鏡輔助清掃術并簽署知情同意書。排除標準：(1)術中冰凍不符合甲狀腺乳頭狀癌診斷；(2)B超或查體考慮雙側淋巴結轉移；(3)頸部有手術史或放療史；
腹腔鏡外科雜志 2019年6期2019-07-05
- 改良Miccoli腔鏡輔助頸側區清掃術與傳統開放手術治療分化型甲狀腺癌的療效對比分析
次手術時即需清掃頸側方淋巴結，傳統開放頸部淋巴結清掃術多采用下頸部擴大領式切口MacFee切口，術后不可避免地會在頸部留下明顯疤痕。2013年章德廣等在改良Miccoli手術(甲狀腺腺葉切除術及中央區清掃術)的基礎上，將手術器械、手術操作空間及操作方法等關鍵技術、理念進行了一系列的改進與創新，將改良Miccoli手術應用于甲狀腺惡性腫瘤頸側區清掃，現稱為“改良Miccoli腔鏡輔助頸側區清掃術”[4]。即在甲狀腺葉切除切口的基礎上，不延長切口，借助腔鏡器械
腹腔鏡外科雜志 2019年4期2019-04-29
- 甲狀腺乳頭狀癌頸側區淋巴結轉移相關影響因素分析
病理類型,易發生頸側區淋巴結轉移(LLNM)[1]。研究表明,頸側區淋巴結轉移率為32%-68%[2]。超聲檢查是評估頸部淋巴結轉移最有效的手段[3],但一些淋巴結體積小或轉移征象不典型,使超聲對LLNM的診斷準確率為58%-88%[3,4],為了術前更準確評估PTC患者LLNM可能性,本研究對PTC患者臨床病理因素及原發灶超聲特征等進行單因素及多因素分析,探討與LLNM相關的因素,旨在提高超聲對PTC LLNM的診斷效率。1 資料與方法1.1 研究對象回
山西醫科大學學報 2019年2期2019-03-20
- 甲狀腺乳頭狀癌右側喉返神經后方淋巴結轉移的危險因素分析
結穿刺活檢診斷右頸側區淋巴結轉移，或術前超聲及影像學檢查考慮右頸側區淋巴結轉移的病人，行治療性或預防性右頸側區淋巴結清掃。清掃范圍包括右側Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴb區淋巴結。三、臨床病理資料收集收集病人的臨床和手術資料，包括年齡、性別、手術范圍(甲狀腺手術方式和淋巴結清掃范圍)。收集術后病理檢查結果的腫瘤直徑。右側多灶癌取病灶最大徑，雙葉癌取右側病灶最大徑。病理檢查資料還包括癌灶單雙側、癌灶數量、合并橋本甲狀腺炎、腫瘤侵犯被膜、右頸側區淋巴結轉移等。此外，分別采集Ⅵ
外科理論與實踐 2019年6期2019-03-03
- 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌的外科診療
者行中央區或聯合頸側區淋巴結清掃術。1.4 術后處理 術后監測患者生命體征，觀察術區引流量及有無飲水嗆咳、聲音嘶啞、抽搐、呼吸困難等癥狀?；颊咭罁g后病理結果選擇口服左甲狀腺素片或行131I治療，并予規范化隨訪，包括超聲、甲狀腺功能測定等，并及時調整治療方案。2 結果2.1 影像學檢查 本組有32例患者術前行頸部CT檢查，15例診斷為惡性；33例行超聲檢查，23例診斷為惡性。36例患者中，超聲和/或CT結果顯示存在多發結節者有22例(61.1%)，21例(
安徽醫學 2018年9期2018-12-31
- 甲狀腺癌頸淋巴結清掃術后淋巴漏的臨床特征分析
漏主要發生于接受頸側區(主要是左側頸部)淋巴結清掃術者，并認為這與人體的解剖特點有關，即胸導管注入左側頸靜脈角并于走行過程中形成一危險區域是術中最容易損傷淋巴管的部位[3-4]。然而，目前關于甲狀腺癌頸淋巴結清掃術后發生淋巴漏的更多相關危險因素尚不明確。本研究通過回顧我院10年間32例甲狀腺癌術后淋巴漏的臨床與手術特征，并與同期820例未發生淋巴漏的病例進行對比分析，以此總結頸側區淋巴結清掃術后發生淋巴漏的相關危險因素。1 臨床資料1.1 一般資料 回顧性
中國療養醫學 2018年12期2018-12-06
- 甲狀腺乳頭狀癌cN0患者頸側區淋巴結轉移影響因素及清掃指征探討
結處理為中央區+頸側區淋巴結清掃。排除標準：1）雙頸側區淋巴結清掃；2）已知遠處轉移；3）其他頸部腫瘤史。1.1.2 cN0判定標準 同時符合下述條件[7]：1）頸部查體未觸及腫大淋巴結，或腫大淋巴結＜2cm，且質軟；2）超聲或CT未發現腫大淋巴結，或腫大淋巴結＜2cm，且影像學特征為淋巴結良性病變（超聲下淋巴結縱橫比＞2，皮髓質分界清，可見淋巴門結構，無細沙粒樣鈣化，無囊變壞死或高回聲表現；CT示淋巴結無明顯強化，無囊性變或細顆粒狀鈣化。1.1.3 一般
現代儀器與醫療 2018年5期2018-11-01
- 頸淋巴結清掃在分化型甲狀腺癌手術中的應用價值
對此8例患者開展頸側選擇性的淋巴結清掃處理。對50例分化型甲狀腺癌患者開展1年隨訪。1.3 統計學分析 50例分化型甲狀腺癌患者相關數據輸入統計學軟件(SPSS 21.0)驗證并研究，計數資料采取例數(n)或是率描述，開展卡方檢驗，計量資料采取(±s)描述，開展t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。2 結果2.1 分析并研究50例分化型甲狀腺癌患者的頸Ⅵ區相關淋巴結的轉移狀況 50例分化型甲狀腺癌患者中，頸Ⅵ區相關淋巴結發生轉移的患者有24例，占據48
中國療養醫學 2018年10期2018-01-16
- 甲狀腺乳頭狀癌頸側區淋巴結跳躍轉移危險因素分析
杰甲狀腺乳頭狀癌頸側區淋巴結跳躍轉移危險因素分析胡代星 周靜 蘇新良 吳凱南 何偉 曹益嘉 任浩宇 毛雨 竇怡 彭杰目的：探討甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）淋巴結跳躍轉移（中央區無淋巴結轉移，頸側區有淋巴結轉移）的規律及危險因素。方法：回顧性分析2013年1月至2016年12月重慶醫科大學附屬第一醫院521例行甲狀腺全切+中央區及頸側區淋巴結清掃的PTC患者的臨床病理資料，分析跳躍轉移的危險因素。結果：本研
中國腫瘤臨床 2017年22期2017-12-21
- 一種新型氣管切開套管固定帶的制作與應用
2)可調節長度的頸側帶(長4.5 cm×寬1.5 cm勾面粘扣，長5 cm×寬1.8 cm松緊布，長12 cm×寬2 cm復合粘扣布)。(3)兩端的粘扣(長8 cm×寬0.5 cm勾面粘扣)，此型號適用于成年人，兒童可根據情況調節長度。1.頸后帶 2.頸側帶 3.兩側粘扣固定帶2 使用方法使用前先將(1)和(2)連在一起置于患者頸后，然后將兩端粘扣固定帶穿過兩側氣管切開管外套管側翼的小孔，調節松緊適宜后，分別粘在頸后帶和頸側帶背面。更換時將穿過外套管側翼小
護理實踐與研究 2017年16期2017-08-31
- 甲狀腺乳頭狀微小癌合并橋本甲狀腺炎頸部淋巴結轉移相關因素分析
狀腺包膜侵犯以及頸側區淋巴結轉移有關(P甲狀腺腫瘤； 橋本??； 甲狀腺炎； 淋巴結； 穿刺術； 腫瘤轉移近年來，由于彩超和彩超引導下的細針穿刺活檢技術的應用和普及，甲狀腺乳頭狀微小癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)合并橋本甲狀腺炎(hashimoto’s thyroiditis，HT)的檢出率逐年增加。對于PTMC的治療，國內觀點認為，單純中央區淋巴結清掃可以獲得較好的臨床效果[1-2]。本研究通過對PTMC合
中國腫瘤外科雜志 2017年1期2017-05-16
- 甲狀腺微小癌頸淋巴結轉移影響因素分析
的手術范圍，觀察頸側淋巴結轉移情況，對比頸側淋巴結轉移和未轉移患者的一般資料，有差異項目帶入Logistic回歸方程進行計算，分析影響甲狀腺微小癌頸淋巴結轉移的危險因素。結果所有甲狀腺微小癌患者中共有73例患者出現頸淋巴結轉移，發生率為39.67%；發生頸淋巴結轉移患者與未發生頸淋巴結轉移患者在腫瘤直徑、腫瘤數目以及包膜侵犯上差異均有統計學意義(P＜0.05)；將上述有差異項目帶入Logistic回歸方程計算，發現腫瘤直徑、腫瘤數目以及包膜侵犯是影響甲狀腺
海南醫學 2017年7期2017-05-11
- 甲狀腺乳頭狀癌手術方式的選擇
切+患側中央區及頸側方淋巴結清掃；明確存在淋巴結轉移的，推薦行治療性淋巴結清掃。這兩種情況下的手術方式已趨于統一，分歧較少。但對于病灶直徑在4 cm以內的患者，甲狀腺切除范圍仍存在爭議；同時，對微小癌是否進行中央區預防性清掃、非微小癌是否進行頸側方淋巴結預防性清掃也還存在較大分歧。2 甲狀腺切除范圍的爭議2.1 直徑≤1 cm單側病灶 對于直徑≤1 cm單側病灶患者，部分學者認為，首次手術殘余甲狀腺是PTC術后復發的重要因素，因此，所有甲狀腺癌患者都應行全
實用醫院臨床雜志 2017年3期2017-04-03
- 甲狀腺乳頭狀癌跳躍性頸側區淋巴結轉移的影響因素分析
中甲狀腺乳頭狀癌頸側區淋巴轉移占頸部淋巴轉移30%左右[3-5]。一般認為，甲狀腺乳頭狀癌的淋巴轉移第一站為中央區淋巴結，而后累及頸側區淋巴結[6]。然而臨床上發現一部分患者出現同側頸側區淋巴結轉移，而中央區淋巴結未見轉移，被定義為“跳躍性頸側區淋巴轉移”[4,7-8]。跳躍性淋巴轉移在非小細胞肺癌、食管癌、大腸癌等中被發現與相應的臨床病理特征相關，并影響疾病預后[9-11]。但在甲狀腺乳頭狀癌中跳躍性頸側區淋巴結轉移的臨床病理特征、影響因素及意義仍不明確
中國普通外科雜志 2017年11期2017-03-23
- 整體護理對行頸側方淋巴結清掃術的甲狀腺癌患者的影響
00整體護理對行頸側方淋巴結清掃術的甲狀腺癌患者的影響葉燕新疆喀什地區第一人民醫院外科，新疆喀什地區844000目的探究整體護理對行頸側方淋巴結清掃術的甲狀腺癌患者的影響。方法選取2013年1月—2016年1月該院收治的行頸側方淋巴結清掃術的甲狀腺癌患者100例，按照護理方式不同，分為實驗組（整體護理）50例和對照組（常規護理）50例，觀察兩組患者的心理狀態和并發癥情況。結果治療前兩組患者HAMA和HAMD評分差異無統計學意義，護理后，實驗組HAMA評分（
系統醫學 2016年9期2016-10-26
- 術前CT增強評估甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的價值
央組淋巴結轉移，頸側組淋巴結轉移的敏感度、特異度、陽性預測值及陰性預測值。 結果 共518例患者行頸部淋巴結清掃，8例未行頸部淋巴結清掃。術前CT增強檢查評估頸部淋巴結有無轉移的敏感度為69.9%，特異度為94.1%，陽性預測值為82.2%，陰性預測值為88.8%；評估中央組淋巴結有無轉移的敏感度為57.0%，特異度為94.5%，陽性預測值為81%，陰性預測值為85.4%；評估頸側組淋巴結有無轉移的敏感度為82.1%，特異度為98.1%，陽性預測值為82.
浙江臨床醫學 2016年8期2016-10-25
- 甲狀腺癌頸部淋巴結轉移區域的超聲特點研究
轉移、18例單純頸側區淋巴結轉移、15例頸側區合并中央區淋巴結轉移；中央區淋巴結轉移率為31.03%，顯著低于頸側區淋巴結轉移率56.89%。病理診斷結果顯示，58例患者中有33例(56.89%)頸部淋巴結轉移，其中21例單純中央區淋巴結轉移，2例單純頸側區淋巴結轉移，10例頸側區合并中央區淋巴結轉移；中央區淋巴結轉移率為53.44%，顯著高于頸側區淋巴結轉移率20.68%。超聲診斷頸部轉移性淋巴結的特異性為80.0%(12/15)，敏感性為100.0%(
實用癌癥雜志 2016年6期2016-09-12
- 腔鏡輔助與傳統手術在甲狀腺癌頸側區淋巴結清掃術中的效果比較
統手術在甲狀腺癌頸側區淋巴結清掃術中的效果比較分化型甲狀腺癌伴頸側區淋巴結轉移患者，根據2012年《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》推薦，需行頸側區淋巴結清掃術，可減少術后復發，甲狀腺乳頭狀癌是最常見的分化型甲狀腺癌。傳統開放性手術作為甲狀腺疾病外科治療的金標準[1]，在頸側區淋巴結清掃時需在頸部取一長12～15 cm的“L”型切口，術后頸側區麻木、疼痛等不適較明顯，給患者帶來較大的生理及心理創傷。近年來甲狀腺微創手術在臨床上應用越來越廣[2]，腔鏡輔
山東醫藥 2016年13期2016-05-12
- 頸部低位領式切口行甲狀腺癌擇區性頸清掃的臨床應用
率為71.3%，頸側區淋巴結轉移率為54.5%，跳躍性轉移率為5.94%。與傳統的“L”形切口功能性頸淋巴結清掃術相比，采用頸部低位領式切口行擇區性淋巴結清掃術具有切口小、手術時間短、頸部感覺障礙發生率低、美觀度高等特點，但總的住院日、術后常見并發癥的發生率、清掃的淋巴結個數及復發率差異無統計學意義(P>0.05)。頸側區淋巴結轉移與患者的性別、年齡、中央區淋巴結狀況、被膜侵犯、腫塊最大直徑、病灶單發或多發相關(P甲狀腺腫瘤； 低位領式切口頸淋巴結清掃；
東南大學學報（醫學版） 2015年4期2015-03-24
- 頸淋巴結清掃在分化型甲狀腺癌手術中的應用價值
例，對該18例行頸側選擇性淋巴結清掃術。1．3 統計學分析應用SPSS17．0統計軟件進行統計學分析，所有計數資料的比較均采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。2 結果2．1 頸Ⅵ區淋巴結轉移情況110例患者Ⅵ區淋巴結總轉移率為47．27%(52/110)，cN0Ⅵ區淋巴結轉移率為44．19%(38/86)，非cN0患者Ⅵ區淋巴結轉移率為58．33%(18/24)，雙側病變者行雙側頸Ⅵ區淋巴結清掃其術后雙側頸Ⅵ區淋巴結轉移率為50．0%(6/12)
山西醫科大學學報 2015年12期2015-01-02
- 頸側和尾根結核菌素皮內試驗在奶牛結核病監測中的應用探討
611530)頸側和尾根結核菌素皮內試驗在奶牛結核病監測中的應用探討康喆恒 曾貴全(四川省鄧崍市農村發展局畜牧獸醫服務中心,四川鄧崍 611530)結核病是由結核分枝桿菌引起的一種古老的、危害嚴重的且防控難度大的人畜共患慢性傳染病。牛是最易感染結核病的動物，牛結核病被世界動物衛生組織（OIE）定為B類傳染病，我國將其列入二類動物疫病。牛結核病和人結核病可以相互傳染，約10.6%的人結核病是由牛結核桿菌引起的，約7%的牛結核病是由人結核桿菌引起的[1]，由
獸醫導刊 2014年18期2014-04-05
- 甲狀腺微小乳頭狀癌超聲特征與預測頸側區淋巴結轉移關系的探討
聲診斷資料和術后頸側區淋巴結病理結果進行分析，探究超聲特征與頸側區淋巴結轉移的關系，從而為臨床中采取超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌頸側區淋巴結是否轉移提供參考，具體分析如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2009年2月～2010年2月超聲診斷的甲狀腺微小乳頭狀癌患者80例，男40例，女40例，年齡18～77歲，平均（42.4±2.3）歲。所有的患者均經術后病理證實，其中頸側區淋巴結轉移陽性患者35例，頸側區淋巴結轉移陰性患者45例。1.2 儀器與方法1.2
中國醫藥導報 2013年17期2013-07-28
- 甲狀腺手術后引流戳口的設計
壓引流球82例，頸側與切口同一皮紋戳孔負壓球引流107例，原切口一側負壓球引流98例。術后要求患者來院復診，征求患者選擇引流位置的意見，并對患者對引流位置的滿意度進行調查。1.2.1 頸側與切口同一皮紋戳孔負壓球引流：病灶側與原手術切口同一皮紋，距該切口1cm以內尖刀刺開皮膚0.3cm左右，自術野內側止血鉗穿出皮膚，牽入已剪好的負壓引流球引流管(剪去頭端粗管，引流管直徑0.5cm、內徑0.3cm，可根據創面大小中間劈開或剪一側孔），以細絲線固定，固定皮膚的
承德醫學院學報 2013年6期2013-03-09
- 頸側區探查聯合中央區清掃在甲狀腺乳頭狀癌手術中的應用
11年7月行同側頸側區探查聯合同側中央區淋巴結清掃69例（共計86側）甲狀腺乳頭狀癌患者臨床資料，探討頸側區cN＋和cN0兩組淋巴結轉移情況及相關因素，為甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結外科處理提供依據。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2006年1月至2011年7月河北醫科大學第四醫院行頸側區探查聯合同側中央區淋巴結清掃69例（共計86側）甲狀腺乳頭狀癌患者。要求患者在本次手術前未行頸淋巴結清掃。全部患者均行頸部彩超檢查。男9例，女60例。最小年齡10歲，最大
重慶醫學 2013年17期2013-03-04